臨床整形外科47巻9号

2012年09月発行

誌上シンポジウム 脊椎脊髄手術の医療安全

―脊柱変形―成人側弯症

著者： 長谷川智彦¹ 大和雄¹ 小林祥¹ 戸川大輔¹ 安田達也¹ 松山幸弘¹

所属機関： ¹浜松医科大学整形外科

ページ範囲：P.857 - P.864

　成人側弯症の特徴と，手術治療について思春期特発性側弯症との相違点を提示し，成人側弯症手術の特性について言及した．また，成人側弯症の矯正固定手術における安全性を高めるために，当科で行っている方策のうち，多数筋モニターによる脊髄，神経根モニタリングと術中2D，3Dイメージ取得可能なO-armイメージ下でのナビゲーションを用いた矯正固定手術について，参考症例を提示し，その有用性について述べた．また術中，術後の出血低減のために行っている7つの方法，注意点について述べた．

参考文献

1) Aebi M:The adult scoliosis. Eur Spine J 14:925-948, 2005

2) Glassman SD, Berven S, Bridwell K, et al:Correlation of radiographic parameters and clinical symptoms in adult scoliosis. Spine 30:682-688, 2005

3) 金村徳相，吉田　剛，石川喜資・他：360度完全回転型術中　3D-Image O-armの有用性．J Spine Res 1:1886-1892，2010

4) Mok JM, Lyon R, Lieberman JA, et al:Monitoring of nerve root injury using transcranial motor-evoked potentials in a pig model. Spine 33:465-473, 2008

5) 松山幸弘，四宮謙一，安藤宗治・他：脊柱側彎症に対する術中脊髄モニタリングの実態：脊椎脊髄病学会モニタリング委員会による多施設調査．脊柱変形24(1):52-60，2009

6) Simmons ED:Surgical treatment of patients with lumbar spinal stenosis with associated scoliosis. Clin Orthop 382:153-161, 2001

7) 鈴木信正，朝妻孝仁，河野克己：多椎間障害―変性側弯，第2章　疾患別病態と診断．鈴木信正，他(編)：腰椎変性疾患―基礎知識とチェックポイント．メジカルビュー，pp105-111，2004

8) 戸山芳昭：脊柱変形．変性側弯症．戸山芳昭(編)：腰椎の臨床．メジカルビュー，pp210-215，2001

9) 安田達也，長谷川智彦，大和　雄・他：成人変性側弯症における術前のflexibility評価の意義．J Spine Res3:552，2012