臨床整形外科47巻9号

2012年09月発行

手術手技/私のくふう

経腸骨稜アプローチで対応したhigh iliac crestを伴った左第5腰椎-第1仙椎椎間孔部狭窄症の1例

著者： 前田孝浩¹ 山田宏¹ 岩崎博¹ 筒井俊二¹ 木岡雅彦¹ 吉田宗人¹

所属機関： ¹和歌山県立医科大学整形外科

ページ範囲：P.869 - P.872

　症例は76歳の男性で，左下肢痛と間欠跛行を主訴とする左第5腰椎-第1仙椎(L5-S1)腰椎椎間孔部狭窄の1例である．脊椎内視鏡下後方除圧術を計画したが，high iliac crestの存在により椎間孔外からの円筒レトラクターの適正設置が妨げられ，神経除圧に際して峡部・椎間関節の破壊が懸念された．そのため，われわれは脊椎内視鏡下に腸骨稜を掘削することで円筒レトラクターの通過路を作製し，峡部・椎間関節を温存したまま椎間孔内外の神経除圧を達成することに成功した．本アプローチはhigh iliac crestを伴う症例において医原性不安定症を回避する一手法として推奨できる．

参考文献

1) Hambly MF, Wiltse LL, Peek RD, et al:Unilateral lumbar fusion. Spine 16:S295-297, 1991

2) 岩崎　博，吉田宗人，山田　宏・他：腰椎椎間孔狭窄．腰椎椎間孔部狭窄の電気診断．脊椎脊髄23：521-526，2010

3) Jenis LG, An HS:Spine update. Lumbar foraminal stenosis. Spine 25:389-394, 2000

4) Kunogi J, Hasue M:Diagnosis, operative treatment of intraforaminal and extraforaminal nerve root compression. Spine 16:1312-1330, 1991

5) Watkins MB:Posterolateral fusion of the lumbar and lumbosacral spine. J Bone Joint Surg Am 35:1014-1018, 1953

6) Wiltse LL, Spencer CW:New uses and refinements of the paraspinal approach to the lumbar spine. Spine 13:696-706, 1988

7) Wong DA, Transfeldt EE:Macnab's Backache. 4th ed, p264, Lippincott Williams ＆ Wilkins, Philadelphia, 2006

8) Yamada H, Yoshida M, Hashizume H, et al:Efficacy of novel minimally invasive surgery using spinal microendoscope for treating extraforaminal stenosis at the lumbosacral junction. J Spinal Disord 25:268-276, 2012