臨床整形外科48巻1号

2013年01月発行

臨床経験

大腿骨近位部骨折に対する超音波ガイド下大腿神経・大腿外側皮神経ブロックの有効性と問題点

著者： 廣澤直也¹ 小谷俊明¹ 根本哲治¹ 赤澤努¹ 古志貴和¹ 神谷光史郎¹ 田中敦子² 設楽敏朗² 南昌平¹

所属機関： ¹聖隷佐倉市民病院整形外科 ²聖隷佐倉市民病院麻酔科

ページ範囲：P.53 - P.57

　大腿骨近位部骨折に対してHansson pin，SHS(sliding hip screw)を施行した11例に，超音波ガイド下大腿神経・大腿外側皮神経ブロックを施行し，3例では本ブロック単独での手術が可能であった．残りの8例では，追加の麻酔を要したため，本ブロック単独では手術を行うことは困難であると考えた．しかし，手術台への移動や，股関節屈曲，外転での鎮痛が得られたことを考えると，本ブロックが，側臥位をとる脊椎くも膜下麻酔に対する補助麻酔として有用になる可能性が示唆された．

参考文献

1) 藤島弘顕，三木宏真，稲岡正裕：超高齢者の大腿骨頸部骨折に対して低侵襲手術で対応した3症例．日生病院医学雑誌38：23-27，2010

2) 長谷川俊之，横山武志，山下幸一・他：左室機能の低下した超高齢者の麻酔経験．臨床麻酔28：1725-1726，2004

3) 堀田訓久，佐多奈歩，鈴木英雄・他：大腿骨頸部骨折手術において超音波診断装置を用いて大腿神経ブロックおよび外側大腿皮神経ブロックを行った2症例．麻酔57：892-894，2008

4) 伊藤　洋，柴田康之，藤原祥裕・他：【麻酔に用いる超音波ガイド下神経ブロック】大腿神経ブロック．麻酔57：575-579，2008

5) 松下　隆：大腿骨頚部/転子部骨折診療ハンドブック．南江堂，59-70，2009

6) 森本　弘，辻　　寿，永井啄巳・他：超高齢者(85歳以上)の大腿骨転子部骨折の治療成績と問題点．中部整災誌42：17-18，1999

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8) Murata Y, Takahashi K, Yamagata M, et al:Injury to the lateral femoral cutaneous nerve during harvest of iliac bone graft, with reference to the size of the graft. J Bone Joint Surg Br 84:798-801, 2002

9) 中本達夫：【神経ブロックによる疼痛管理】下肢手術における末梢神経ブロック(大腿骨，下腿骨，足関節)．整形外科最小侵襲手術ジャーナル59：47-57，2011

10) Orimo H, Yaegashi Y, Onoda T, et al:Hip fracture incidence in Japan:estimates of new patients in 2007 and 20-year trends. Arch Osteoporos 4:71-77, 2009

11) 佐倉伸一：周術期超音波ガイド下神経ブロック．真興交易医書出版部，pp343-380，2011

12) Stavrou ZP, Erginousakis DA, Loizides AA, et al:Mortality and rehabilitation following hip fracture. A study of 202 elderly patients. Acta Orthop Scand Suppl 275:89-91, 1997

13) 田中雅輝，盛　直博，吉江和佳・他：超音波ガイド下外側大腿皮神経ブロックが有効であった大腿骨頸部骨折手術の麻酔経験．日臨麻会誌29：321-324，2009