臨床整形外科48巻1号

2013年01月発行

症例報告

大腿骨頚部/転子部骨折・骨接合術後化膿性股関節炎に対する二期的セメント人工股関節置換術の検討

著者： 岡本尚史¹ 飯田寛和¹ 中村知寿¹ 浅田卓¹ 䯨賢一¹ 和田孝彦¹

所属機関： ¹関西医科大学整形外科

ページ範囲：P.91 - P.94

　大腿骨頚部/転子部骨折・骨接合術後の化膿性股関節炎に対し，感染鎮静と機能再建を目的として，抗菌薬含有セメントを用いた二期的セメント人工股関節置換術を7例7股に行った．全症例で最終日常生活動作は改善したが，感染再燃1股と脱臼3股を認めた．感染再燃例は二期的再置換，脱臼例2股は保存的加療，脱臼例1股はステム再置換を施行した．最終的に感染鎮静化は保たれ，機能再建可能であった．骨接合術後の化膿性股関節炎の場合は，骨癒合の有無，骨折部位，骨接合術の展開範囲などが，再建方法に影響すると考えられた．

参考文献

1) Buchholz HW, Engelbrecht H:U¨ber die Depotwirkung einiger Antibiotica beim Vermischen mit dem Kunstharz Palacos. Chirurg 41:511-515, 1970

2) Chen CE, Wang JW, Juhn RJ:Total hip arthroplasty for primary septic arthritis of the hip in adults. Int Orthop 32:573-580, 2008

3) Evrard J, Soudrie B:Primary arthritis of the hip in adults. Int Orthop 17:367-374, 1993

4) Jiranek WA, Hanssen AD, Greenwald AS:Antibiotic-loaded bone cement for infection prophylaxis in total joint replacement. J Bone Joint Surg Am 88:2487-2500, 2006

5) Kappler C, Abdulazim A, Kemmerer M, et al:Deep infection after treatment of proximal femur fractures―results and assessment of life quality. Z Orthop Unfall 150:67-74, 2012

6) 日本整形外科学会ガイドライン委員会：大腿骨頚部/転子部骨折診療ガイドライン(改訂第2版)．南江堂，東京，2011

7) 䯨　賢一，和田孝彦，飯田寛和：感染人工股関節に対する治療戦略：一期的・二期的再置換術．整・災外53：555-562，2010

8) 岡本尚史，飯田寛和，中村知寿・他：感染後大腿骨骨欠損例に対し近位置換型stemを用いた人工股関節置換術の治療成績．整・災外55：287-292，2012

9) Parvizi J, Sim SH:Proximal femoral replacements with megaprostheses. Clin Orthop 420:169-175, 2004

10) Srivastav S, Mittal V, Agarwal S:Total hip arthroplasty following failed fixation of proximal hip fractures. Indian J Orthop 42:279-286, 2008

11) 和田孝彦，䯨　賢一，飯田寛和：人工股関節置換術術後感染の予防と治療．日整会誌84：861-866，2010