臨床整形外科48巻10号

2013年10月発行

調査報告

単一施設で実施された脊椎内視鏡手術2,500例の検討

著者： 野村和教¹ 𠮷田宗人² 河合将紀¹ 岡田基宏³ 中尾慎一⁴ 麻殖生和博⁵

所属機関： ¹医療法人スミヤ角谷整形外科病院整形外科 ²和歌山県立医科大学整形外科学教室 ³済生会和歌山病院整形外科 ⁴和歌山県立医科大学紀北分院整形外科 ⁵国保日高総合病院整形外科

ページ範囲：P.997 - P.1002

　目的：単一施設で行われた脊椎内視鏡手術の変遷から本法の今後の展望を考察する．

　対象と方法：当院で1998年以降に行われた2,500例の脊椎内視鏡手術(後方手技)を対象とした．時系列で500例ずつの5群に分け，患者の年齢や適応症，術式について調査した．

　結果：初期には若年者の腰椎椎間板ヘルニアの症例が多かったが，後期ほど患者は高齢化し，腰部脊柱管狭窄症の割合が増えた．また頚椎の手術や腰椎再発ヘルニアの手術も増えた．手術時間は次第に短縮し，合併症の割合は減少した．

　結論：手術機器や手技の進歩により，脊椎内視鏡手術の適応は拡大した．

参考文献

1) Foley KT, Smith MM:Microendoscopic discectomy. Tech Neurosurg 3:301-307, 1997

2) Nakao S, Yoshida M, Yamada H, et al:A new 3-dimensional computed tomography imaging method to diagnose extraforaminal stenosis at the lumbosacral junction. J Spinal Disord Tech 23:e47-52, 2010

3) 野村和教，𠮷田宗人，山田　宏・他：内視鏡下後方除圧術は腰椎変性すべり症の腰痛に有効か？．日脊会誌19：78，2008

4) 野村和教，𠮷田宗人，河合将紀・他：腰部脊柱管狭窄症に対する内視鏡下傍正中進入法．椎間関節を温存するためのアプローチ．臨整外44：363-367，2009

5) 野村和教，𠮷田宗人：腰部脊柱管狭窄症に対する内視鏡下椎弓切除術．整形外科Surgical Technique3：255-268，2011

6) Nomura K, Yoshida M:Microendoscopic decompression surgery for lumbar spinal canal stenosis via the paramedian approach:Preliminary results. Global Spine J 2:87-94, 2012

7) Nomura K, Yoshida M, Kawai M, et al:A novel microendoscopically assisted approach for the treatment of recurrent lumbar disc herniation:Transosseous discectomy revision surgery. J Neurol Surg A Cent Eur Neurosurg:2013 May 15 ［Epub ahead of print］

8) 山田　宏，𠮷田宗人，玉置哲也・他：脊髄神経根の3次元MRI．脊椎脊髄21：115-121，2008

9) Yamada H, Yoshida M, Hashizume H, et al:Efficasy of novel minimally invasive surgery using spinal microendoscope for treating extraforaminal stenosis at the lumbosacral junction. J Spinal Disord Tech 25:268-276, 2012

10) 𠮷田宗人，玉置哲也，岩﨑　博・他：内視鏡視下腰椎椎間板摘出術(MED法)の低侵襲性の評価―MED法とLove法の比較．臨整外36：497-452，2001

11) 𠮷田宗人：内視鏡視下手術の応用．腰部脊柱管狭窄症―治療と診断のニューコンセプト．整形外科53：1096-1103，2002