臨床整形外科48巻12号

2013年12月発行

誌上シンポジウム 慢性疼痛と原因療法―どこまで追究が可能か

神経障害性疼痛に対する生体内再生治療

著者： 稲田有史¹ 諸井慶七朗⁴ 中村達雄² 森本茂³ 橋爪圭司⁴

所属機関： ¹稲田病院整形外科，京都大学再生医科学研究所臓器再建応用分野，奈良県立医科大学整形外科，麻酔科，耳鼻咽喉科，高度救命救急センター ²京都大学再生医科学研究所臓器再建応用分野 ³西大和リハビリテーション病院神経内科 ⁴奈良県立医科大学麻酔科ペインセンター

ページ範囲：P.1205 - P.1208

　2002年から日本でpolyglycolic acid(PGA)-collagen tubeの第一臨床例として複合性局所疼痛症候群(CRPS) type II(causalgia)の根治例を報告して以来，CRPS type II・type Iに至るまで診断基準に合致する数百例単位の症例に，客観的評価から一定の生体内再生治療が行われ，長期経過観察の結果，80％程度の患者がすでに社会復帰を果たした．これまで電気生理学的検討に否定的であった国際疼痛学会(IASP)も一転し，2008年に診断フローチャートでの客観的検査を重要視する見解を示し，病態解明・病因追求から根治治療へと向かう潮流が生まれつつある．現状でわれわれの考えるCRPSの病態ならびに対策，問題点について述べる．

参考文献

1) Coderre TJ, Xanthos DN, Francis L, et al:Chronic post-ischemia Pain (CPIP):A novel animal model of complex regional pain syndrome-type 1 (CRPS-1;reflex sympathetic dystrophy) produced by prolonged hindpaw ischemia and reperfusion in the rat. Pain 112:94-105, 2004

2) Coderre TJ, Bennett GJ:A hypothesis for the cause of complex regional pain syndrome-type 1 (reflex sympathetic dystrophy):Pain due to deep-tissue microvascular pathology. Pain Medicine 11:1224-1238, 2010

3) Dellon AL, Andonian E, Rosson GD:CRPS of the upper or lower extremity:surgical treatment outcomes. J Brachial Plex Peripher Nerve Inj 20:1-4, 2009

4) Forouzanfar T, Köke AJ, Van Kleef M, et al:Treatment of complex regional pain syndrome type I. Eur J Pain 6:105-122, 2002

5) Inada Y, Morimoto S, Takakura Y, et al:Regeneration of peripheral nerve gaps with a polyglycolic acid-collagen tube. Neurosurgery 55:640-648, 2004

6) Inada Y, Morimoto S, Moroi K, et al:Surgical relief of causalgia with an artificial nerve guide tube:Successful surgical treatment of causalgia. Pain 117:251-258, 2005

7) Inada Y, Moroi K, Morimoto S, et al:Effective surgical relief of complex regional pain syndrome (CRPS) using a PGA-collagen nerve guide tube, with successful weaning from spinal cord stimulation. Clin J Pain 23:829-830, 2007

8) 稲田有史，諸井慶七朗，中村達雄・他：橈骨骨折後CRPS type Iと診断された難治例に対する生体内再生治療-末梢総和仮説の提唱．末梢神経21：236-238，2010

9) 稲田有史，諸井慶七朗，中村達雄・他：阻血再建流による重度廃用拘縮肢complex regional pain syndrome(CRPS)type 1に対する生体内再生治療．末梢神経23：342-343，2012

10) Matsumoto K, Ohnishi K, Kiyotani T, et al:Peripheral nerve regeneration across an 80-mm gap bridged by a polyglycolic acid (PGA)-collagen tube filled with laminin-coated collagen figers:a histological and electrophysiological evaluation of regenerated nerves. Brain Res 868:315-328, 2000

11) Nakamura T, Inada Y, Fukuda S, et al:Experimental study on the regenetation of peripheral nerve gaps through a polyglycolic acid-collagen (PGA-collagen) tube. Brain Res 1027:18-29, 2004

12) 嶋　裕子，喜多久美，管野和加子・他：血管穿刺時の神経損傷・神経障害の新概念による病態解明とその予防．その2．献血者における上肢のsubclinicalな状態の出現頻度．血液事業34：573-577，2012

13) 嶋　裕子，喜多久美，管野和加子・他：血管穿刺時の神経損傷・神経障害の新概念による病態解明とその予防．その1．過去約2年間に神経損傷・神経障害の疑いで病院を受診した当センター10症例の検討．血液事業34：591-594，2012

14) Sumitani M, Shibata M, Sakaue G, et al:Development of comprehensive diagnostic criteria for complex regional pain syndrome in the Japanese population. Pain 150:243-249, 2010