臨床整形外科48巻2号

2013年02月発行

誌上シンポジウム 高齢者の腱板断裂

高齢者の腱板断裂に対する手術成績

著者： 相澤利武¹

所属機関： ¹いわき市立総合磐城共立病院整形外科

ページ範囲：P.125 - P.130

文献概要

　腱板断裂の治療において高齢者は若年者とは病態が異なり，それに対応した手法が求められる．今回70歳以上の症例の手術成績を検討した．症例は47例であり，断裂型は不全断裂が6例，小断裂が6例，中断裂が7例，大断裂が15例，広範囲断裂が13例であった．手術術式は鏡視下腱板修復術(ARCR)が37例，直視下腱板再建術が3例，腱板断裂性関節症(CTA)型人工骨頭置換術が7例であった．それぞれのJOAスコアはARCR群では術前平均62.9点から術後85.8点，直視下再建術群では59.0点から86.0点，CTA型人工骨頭群は47.6点から平均71.9点に改善していたが他群より低値であった．高齢者であっても鏡視下手術で対応できれば良好な成績が期待できるが，変性が進行すると疼痛の改善は望めるが機能の回復は困難である．

参考文献

1) 相澤利武，田畑四郎，檜森　興：広範囲腱板断裂に対する広背筋移行併用パッチ法の臨床成績．肩関節23：235-238，1999

2) 石毛徳之，黒田重史，丸田喜美子・他：アンカーを用いない鏡視下腱板修復術の治療成績．肩関節32：421-424，2008

3) Gerber C, Vinh TS, Hertel TS, et al:Latissimus dorsi transfer for the treatment of massive tears of the rotator cuff:A preliminary report. Clin Orthop 232:51-611, 1988

4) Matsen FA Ⅲ, Lippitt SB:Shoulder Surgery:Principles and Procedures. WB Saunders Philadelphia, p279, 2004

5) 下川寛一，伊藤　浩：高齢者に対する鏡視下腱板修復術の治療成績．肩関節30：281-284，2006

6) 田畑四郎：広範囲腱板断裂のFascia Patchによる再建．臨整外24：47-53，1989

7) 山根慎太郎，大泉尚美，三浪明男・他：修復不能な腱板断裂に伴う肩関節症に対する人工骨頭置換術と筋腱移行術の成績．肩関節32：465-468，2008

8) Visotsky JL, Basamania C, Seebaver L, et al:Cuff tear arthropathy:pathogenesis, classification, and algorithm for treatment. J Bone Joint Surg Am 86:35-40, 2004