臨床整形外科48巻2号

2013年02月発行

連載 成長期のスポーツ外傷・障害と落とし穴・27

手指

著者： 大田智美¹ 帖佐悦男¹

所属機関： ¹宮崎大学医学部整形外科

ページ範囲：P.167 - P.169

診断のポイント

1) 左手環指・小指のしびれ，手内在筋の萎縮

2) 相手と組み合った際の脱力(肘屈曲が強くなると脱力)

3) 肘の受傷歴(もしくは繰り返し肘を屈曲するスポーツ)

　→しびれや脱力の症状から，神経障害が疑われる．問診で病歴，症状を誘発する肢位などを聴取する．診察では肘のアライメントの観察，しびれの範囲・Tinel徴候の部位・神経の各種誘発テストから神経障害の高位を決定する．画像検査，電気生理学的検査などで順次診断を進める．

参考文献

1) 赤堀　治：肘部管症候群―麻痺の程度と予後，ならびに手術法の選択．整・災外29：1745-1751，1986

2) Imaoka H, Yorifuji S, Takahashi M, et al:Improved inching method for the diagnosis and prognosis of carpal tunnel syndrome. Muscle Nerve 15(3):318-324, 1992

3) 仲尾保志：ヴァイオリニストのStruthers' arcadeにおける尺骨神経絞扼障害．日肘会誌11：171-172，2004

4) 奥山訓子，伊藤恵康：Struthers' arcadeによる尺骨神経麻痺．整・災外51：519-526，2008

5) Tubbs RS, Deep A, Shoja MM, et al:The arcade of Struthers:An anatomical study with potential neurosurgical significance. Surg Neurol Int 2:184, 2011