臨床整形外科48巻2号

2013年02月発行

症例報告

術後血栓予防として抗凝固療法開始に伴い発症した腰部硬膜外血腫の1例

著者： 瓦井裕也¹ 山下正臣¹ 阿部幸喜¹ 後藤瑞穂³ 後藤俊二³ 山下桂志¹ 桜井康良² 山岡昭義¹

所属機関： ¹社会保険船橋中央病院整形外科 ²社会保険船橋中央病院麻酔科 ³社会保険船橋中央病院周産期科

ページ範囲：P.191 - P.194

　帝王切開術後に静脈血栓塞栓症に対する予防的抗凝固療法としてエノキサパリンナトリウムを投与した患者が，腰部硬膜外血腫を発症し急速な下肢筋力低下と排尿障害を来したので報告する．投薬の中止，椎弓切除・血腫除去術により，肛門周囲に軽度のしびれを残すものの筋力低下・排尿障害は軽快した．抗凝固療法を行う際は，患者背景や硬膜外麻酔との併用に十分注意を払わなければならない．

参考文献

1) Geerts WH, Heit JA, Clagett GP, et al:Prevention of venous thromboembolism. Chest 119:132s-175s, 2001

2) 肺血栓塞栓症/深部静脈血栓症(静脈血栓塞栓症)予防ガイドライン作成委員会(編)：肺血栓塞栓症/深部静脈血栓症(静脈血栓塞栓症)予防ガイドライン．Medical Front International Limited. 2004

3) Lumpkin MM:FDA public health advisory. Anesthesiology 88(2):27A-28A, 1998

4) Miyazaki M, Takasita M, Matsumoto H, et al:Spinal epidural catheter:Case report and review of the literature. J Spinal Disord Tech 18:547-551, 2005

5) 武者芳郎，小林俊行，津布久義人・他：急性脊髄硬膜外血腫に対する保存的治療の適応と手術的治療の移行時期．整形外科50：1069-1075，2008

6) Pulmonary Embolism Prevention (PEP) trial collaborative group:Prevention of pulmonary embolism and deep vein thrombosis with low dose aspirin:Pulmonary Embolism Prevention (PEP) trial. Lancet 355:1295-1302, 2000

7) 佐倉伸一：臨床麻酔誌上セミナー'07．区域麻酔と神経障害．臨床麻酔31：371-382，2007

8) Tam NLK, Pac-Soo C, Pretorius PM:Epidural haematoma after a combined spinal-epidural anaesthetic in a patient treated with clopidogrel and daltepan. Br J Anaesth 96:262-265, 2006

9) 豊野修二，浅野多聞，杉田　誠・他：エノキサパリンナトリウムの使用後に脊椎硬膜外血腫を発症した1例．東日本整災誌23：142-145，2011

10) Wysowski DK, Talarico L, Bacsanyi J, et al:Spinal and epidural hematoma and low-molecular-weight heparin. N Eng J Med 338:1774-1775, 1998