臨床整形外科48巻5号

2013年05月発行

調査報告

骨粗鬆症診断において，FRAX^®は，骨密度測定部位による治療介入対象者の違いを補うことができるか？―1次スクリーニングを含めたFRAX^®有効利用の検討

著者： 金谷幸一¹² 島本周治² 加藤義治²

所属機関： ¹蓮田病院整形外科 ²東京女子医科大学医学部整形外科

ページ範囲：P.443 - P.448

　背景：同一人物でも測定部位により骨密度が違うため，治療介入対象者が変わることが予想される．

　対象と方法：本研究は①FRAX^®がこの違いを補えるか，②FRAX^®の健診への応用について検討した．対象は50～74歳，3部位の骨密度を測定した74人である．

　結果：治療介入要否の一致率は，腰椎と橈骨遠位1/3で79.7％，大腿骨頚部と橈骨遠位1/3で70.3％と違い，FRAX^®を加味しても一致率は上がらなかった．また，FRAX^®と腰椎骨密度を基準に治療介入要否の感度・特異度を検討した．カットオフ値は9.6％だが，約40％の要治療者が対象外となった．

　まとめ：健診で治療不要な人を約90％除外するためのカットオフ値は6.8％であった．

参考文献

を用いた高骨折リスク者スクリーニング基準の検討．Osteoporosis Jpn19：426-430，2011

2) Donaldoson MG, Palermo L, Schousboe JT, et al:FRAX and risk of vertebral fractures:The fracture intervention trial. J Bone Miner Res 24:1793-1799, 2009

の検討．Osteoporosis Jpn19：473-475，2011

)．Osteoporosis Jpn19：206-209，2011

)と現行の治療ガイドラインによる治療介入対象の違い．臨整外46：201-205，2011

6) Kanis JA, Johnell O, Oden A, et al:FRAX and the assessment of fracture probability in men and women from the UK. Osteoporos Int 19:385-397, 2008

7) Nawata N, Soen S, Takayanagi R, et al:Guidelines on the management and treatment of glucocorticoid-induced osteoporosis of the Japanese Society for Bone and Mineral Research (2004). J Bone Miner Metab 23:105-109, 2005

)の骨粗鬆症一次スクリーニングへの応用－特定健診での活用時の有用性と問題点．Osteoporosis Jpn19：71-75，2011

9) 折茂　肇：骨粗鬆症の予防と治療ガイドライン　2006年版．ライフサイエンス出版，東京，pp50-53，2006

10) 折茂　肇：骨粗鬆症の予防と治療ガイドライン　2011年版．ライフサイエンス出版，東京，pp54-55，2011

11) 島本周治，加藤義治，金谷幸一・他：同一患者におけるDXAを使用した部位別骨密度(BMD)(腰椎，大腿骨，橈骨)の比較検討(会)．Osteoporosis Jpn 13：461，2005