臨床整形外科48巻6号

2013年06月発行

連載 成長期のスポーツ外傷・障害と落とし穴・31

膝関節

著者： 山本惠太郎¹² 帖佐悦男¹

所属機関： ¹宮崎大学医学部整形外科 ²宮崎江南病院整形外科

ページ範囲：P.591 - P.594

診断のポイント

　まずは問診(医療面接)による詳細な病歴や自覚症状の聴取である．既往歴でOsgood-Schlatter病などの骨端症の有無も聴取する．他覚的検査として，腫れや膝蓋跳動の有無，圧痛，可動域制限などをチェックする．局所の圧痛を調べる場合は，患者の訴えた疼痛部位を最後に行うとして，周囲から丹念に診るべきである．次いで，Lachmanテストや内・外反ストレスなどの不安定性テスト，可能ならMcMurrayテストやApleyテストなどの疼痛誘発テストを行う．この際も，必ず健側との左右差を確認する．画像検査として単純X線撮影(正面・側面・軸位の3方向に加え顆間窩撮影も有用)からCT，MRIなどで順次診断を進める．

参考文献

1) Eggers AK, Becker C, Weimann A, et al:Biomechanical evaluation of different fixation methods for tibial eminence fractures. Am J Sports Med 35:404-410, 2007

2) Meyers MH, Mckeever FM:Fracture of the intercondylar eminence of the tibia. J Bone Joint Surg Am 52:1677-1684, 1970

3) Zaricznyj B:Avulsion fracture of the tibial eminence;Treatment by open reduction and pinning. J Bone Joint Surg Am 59:1111-1114, 1977