臨床整形外科48巻6号

2013年06月発行

症例報告

Fontan手術後の脊柱側弯症に対し後方矯正固定術を施行した1例

著者： 福原悠介¹ 渡辺航太² 前田潤³ 香取信之⁴ 戸山芳昭¹ 松本守雄¹

所属機関： ¹慶應義塾大学医学部整形外科 ²慶應義塾大学医学部先進脊椎脊髄病治療学 ³慶應義塾大学医学部小児科 ⁴慶應義塾大学医学部麻酔科

ページ範囲：P.621 - P.624

　先天性心疾患に伴うチアノーゼに対する機能的修復術であるFontan手術の既往がある患者では，人工呼吸器管理中に静脈還流が低下する可能性があるため，大量出血を伴う手術は困難とされてきた．今回われわれは，Fontan手術歴のある17歳の脊柱側弯症患者に対し後方矯正固定術を行い，良好な術後経過が得られた．周術期の心不全予防のため，術中循環動態モニタリング，利尿剤投与などの適切な周術期管理が有効であった．

参考文献

1) Hedequist DJ, Emans JB, Hall JE, et al:Operative treatment of scoliosis in patients with a Fontan circulation. Spine 31:202-205, 2006

2) 秦　琢磨，森本裕二：フォンタン循環患者に対する脊椎側弯症後方固定術の麻酔経験．日小児麻酔会誌14：99-101，2008

3) Herrera-Soto JA, Vander Have KL, Barry-Lane P, et al:Spinal deformity after combined thoracotomy and sternotomy for congenital heart disease. J Pediatr Orthop 26:211-215, 2006

4) Rafique MB, Stuth EA, Tassone JC:Increased blood loss during posterior spinal fusion for idiopathic scoliosis in an adolescent with Fontan physiology. Pediatr Anesth 16:206-212, 2006

5) Vischoff D, Fortier LP, Villeneuve E, et al:Anaesthetic management of an adolescent for scoliosis surgery with a Fontan circulation. Paediatr Anaesth 11:607-610, 2001