臨床整形外科48巻7号

2013年07月発行

誌上シンポジウム 転移性骨腫瘍―治療の進歩

転移性骨腫瘍（四肢）の手術療法

著者： 杉浦英志¹

所属機関： ¹愛知県がんセンター中央病院整形外科

ページ範囲：P.663 - P.668

　四肢骨転移の患者は常に病的骨折の可能性があり，下肢骨，特に大腿骨では完全骨折を来すとQOLの著しい低下を招くばかりでなく，その後の生命予後にも影響を与えるため完全骨折を来す前に手術治療を検討する必要がある．上肢骨では，特に上腕骨の完全骨折に対しては，手術治療を積極的に考慮してよいが，前腕骨ではQOL上の支障は少ないため保存的治療を優先してよい．手術法の選択には生命予後予測に応じて判断する必要があり，予後が短い症例では内固定＋放射線治療を行い，長期予後が見込まれる症例では，局所合併症を少なくするために腫瘍切除を併用した手術法を検討する必要がある．

参考文献

1) Frassica FJ, Frassica DA:Metastatic bone disease of the humerus. J Am Acad Orthop Surg 11:282-288, 2003

2) Katagiri H, Takahashi M, Wakai K, et al:Prognostic factors and a scoring system for patients with skeletal metastasis. J Bone Joint Surg Br 87:698-703, 2005

3) Mirels H:Metastatic disease in long bones. A proposed scoring system for diagnosing impending pathologic fractures. Clin Orthop 249:256-264, 1989

4) Nakashima H, Katagiri H, Takahashi M, et al:Survival and ambulatory function after endoprosthetic replacement for metastatic bone tumor of the proximal femur. Nagoya J Med Sci 72:13-21, 2010

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6) 杉浦英志：悪性腫瘍とリハビリテーション．3．骨転移と運動負荷．MB Med Reha 60：15-21，2005

7) 杉浦英志，浜田俊介，中島浩敦：大腿骨近位病的骨折に対する人工骨頭置換術後の生命予後と術後歩行能力について．中部整災誌54：913-914，2011

8) 鈴木喜貴，杉浦英志，山田健志・他：四肢長管骨骨幹部転移性骨腫瘍に対するアドリアマイシン混入セメントを併用した髄内釘による治療．臨整外39：79-83，2004

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