臨床整形外科48巻8号

2013年08月発行

症例報告

粉砕のある外側型Hoffa骨折に対し，脛骨粗面骨切りを併用して骨接合術を施行した1例

著者： 樋口貴史¹ 尾島朋宏² 勝尾信一² 砂山千明² 水野勝則² 山門浩太郎² 岡山忠樹² 木谷聡² 林正岳²

所属機関： ¹富山県済生会高岡病院整形外科 ²福井総合病院整形外科

ページ範囲：P.835 - P.839

　Hoffa骨折は比較的稀な関節内骨折であり，解剖学的な整復と安定した内固定が必須である．症例は65歳の男性で左大腿骨外側後顆に第3骨片を有する粉砕骨折を認め，骨片は大きく近位後方へ転位し，展開や整復固定に難渋することが予想された．今回，外側傍膝蓋アプローチに脛骨粗面骨切りを併用することで，半月板や靱帯を温存したまま，広い術野が確保でき，良好な整復，内固定が得られた．その結果，術後早期に関節可動域訓練を開始でき，術後4カ月で膝関節痛の訴えなく，膝屈曲可動域150°と良好な膝関節機能を得ることができた．

参考文献

1) Clarke HD:Tibial tubercle osteotomy. J Knee Surg 16:58-61, 2003

2) Gavaskar AS, Tummala NC, Krishnamurthy M:Operative management of Hoffa fractures―A prospective review of 18 patients. Injury 42:1495-1498, 2011

3) Hoffa A:Lehrbuch der Frakturen und Luxationen. 4th ed. Stuttgart:Ferdinand Enke-Verlag. p453, 1904

4) Holmes SM, Bonback D, Baumgaertner MR, et al:Coronal fractures of the femoral condyle. J Orthop Trauma 18:316-319, 2004

5) Jarit GJ, Kummer FJ, Gibber MJ, et al:A mechanical evaluation of two fixation methods using cancellous screws for coronal fractures of the lateral condyle of the distal femur (OTA type 33B). J Orthop Trauma 20:273-276, 2006

6) 小林　誠，渡部欣忍，松下　隆・他：大腿骨顆部Hoffa骨折に対してプレート骨接合術を行った2例．骨折31：341-343，2009

7) Lewis SL, Pozo JL, Muirhead-Allwood, et al:Coronal fracture of the lateral femoral condyle. J Bone Joint Surg Br 71:118-120, 1989

8) 柳樂慶太，大槻亮二，山下優嗣・他：Hoffa骨折3例の治療経験．整形外科と災害外科60：540-543，2011