臨床整形外科48巻9号

2013年09月発行

臨床経験

変形性膝関節症に対する採型した外側楔状足底板は1年経過すると効果が減弱する

著者： 戸田佳孝¹

所属機関： ¹戸田整形外科リウマチ科クリニック

ページ範囲：P.913 - P.918

　背景：採型足底板は変形性膝関節症(膝OA)患者の足型に合っているが，毎月交換するためには高価である．

　対象と方法：この研究では採型足底板と1カ月ごとに交換する既製足底板の1年後の治療効果を比較した．

　結果：既製足底板を毎月交換した患者(20例)では治療前に比し，VASが有意に改善した(P＜0.0001)が，採型足底板を装着した患者(n＝18)では有意な変化はなかった(P＝0.16)．

　まとめ：既製足底板などを用いた膝OAに対する保存療法によって低価格で効果的な治療を行えるようになれば，患者にも高齢化社会の医療経済にも役立つであろう．

参考文献

1) Bennell KL, Bowles KA, Payne C, et al:Lateral wedge insoles for medial knee osteoarthritis:12 month randomised controlled trial. BMJ 342:disc2912, 2011

2) Gelis A, Coudeyre E, Aboukrat P, et al:Feet insole and knee osteoarthritis:evaluation of biomechanical and clinical effects from a literature review. Ann Readapt Med Pys 48:682-689, 2005 ［in French］

3) Hinman RS, Bowles K, Bennell KL:Laterally wedged insoles in knee osteoarthritis:do biomechanical effects decline after one month of wear? BMC Musculoskelet Disorder 10:146, 2009

4) Hochberg MC, Altman RD, Brandt KD, et al:Guidelines for the medical management of osteoathritis. Part II. Osteoarthritis of the knee. Arthritis Rheum 38:1541-1546, 1995

5) Kellgren LH, Lawrence JS:Radiological assessment of osteo-arthritis. Ann Rheum Dis 16:494-502, 1957

6) 厚生労働省：法律第百六十八号．戦傷病者特別援護法(昭和三十八年八月三日発布)．　http://law.e-gov.go.jp/htmldata/S38/S38HO168.html(2013/07/11アクセス)

7) 厚生労働省：告示第百八十七号．補装具の種目，受託報酬の額等に関する基準(昭和四十八年六月二十八日発布)　http://www.geocities.jp/qimsv_d/note/seido/koukoku-187.html(2013/07/11アクセス)

8) Lequesne MG, Mery C, Samson M, et al:Indexes of severity for osteoarthritis of the hip and knee. Validation― Value in comparison with other assessment test. Scan J Rheumatol 65:85-89, 1987

9) 戸田佳孝，加藤章子，月村規子・他：変形性膝関節症に対する距骨下関節固定付き足底板の歩行に与える影響．整・災外45：65-71，2002

10) Toda Y, Tsukimura N, Segal N:An optimal duration of daily wear for an insole with subtalar strapping in patients with varus deformity osteoarthritis of the knee. Osteoarthritis Cartilaege 13:353-360, 2005

11) World medical association:The Declaration of Helsinki. World Med J 29:86-88, 1982