臨床整形外科48巻9号

2013年09月発行

症例報告

セメントレス人工膝関節置換術術後にヘパリン起因性血小板減少症を発症した1例

著者： 佐藤春輔¹ 大谷崇裕¹ 河野紀彦¹ 川原佳祐¹ 池上博泰¹ 武者芳朗¹ 金子卓男¹

所属機関： ¹東邦大学医学部整形外科学講座（大橋）

ページ範囲：P.941 - P.944

　抗凝固療法によりヘパリン起因性血小板減少症(HIT)を呈した77歳の女性の症例を経験したので報告する．保存的治療でも改善せず4年後にセメントレス人工膝関節置換術を施行した．術後1日にD-dimer値，FDP値の上昇を認め周術期血栓予防にヘパリンを使用した．ヘパリン使用後に血小板減少を認め，HITと診断した．下肢静脈エコーで深部静脈血栓症(DVT)を認めたが，重篤な合併症は発症しなかった．HIT抗体は2回とも陰性であった．

参考文献

1) Greinacher A, Farner B, Kroll H, et al:Clinical features of heparin-induced thrombocytopenia including risk factors for thrombosis. A retrospective analysis of 408 patients. Thromb Haemost 94:132-135, 2005

2) Linkins LA, Dans AL, Moores LK, et al:Treatment and prevention of heparin-induced thrombocytopenia:Antithrombotic Therapy and Prevention of Thrombosis, 9th ed:American College of Chest Physicians Evidence-Based Clinical Practice Guidelines. Chest 141:e495S-530S, 2012

3) 松尾武文，星野信広：血栓と循環の検査法　凝固線溶検査シリーズ　ヘパリン起因性血小板減少症(HIT)の病因としてのヘパリン・PF4複合体抗体の検査(解説)．血栓と循環16：246-250，2008

4) 宮田茂樹，前田琢磨：抗血栓療法と薬の使い方．ヘパリン起因性血小板減少症(HIT)に対する抗血栓療法．月刊薬事7：1089-1094，2012

5) 宮田茂樹：循環器疾患の早期発見の最前線．血栓性疾患．ヘパリン起因性血小板減少症(Heparin-induced thrombocytopenia：HIT)．Modern Physician 26：825-826，2006

6) 日本整形外科学会：静脈血栓塞栓症予防ガイドライン．南江堂．pp10-23，2008

7) Warkentin TE, Greinacher A:Heparin-induced thrombocytopenia:recognition, treatment, and prevention:the Seventh ACCP conference on antithrombotic and thrombolytic therapy. Chest 126:311-337, 2004

8) Warkentin TE：INTERFACE．臨床．ヘパリン起因性血小板減少症(HIT)に対する診断と治療．International Review of Thrombosis 6：336-345，2011