臨床整形外科49巻1号

2014年01月発行

誌上シンポジウム 下肢壊疽の最新治療

疾病性高齢者下肢切断と義足―最新事情と臨床実践

著者： 梅澤慎吾¹ 臼井二美男¹ 岩下航大¹ 興津太郎¹

所属機関： ¹公益財団法人鉄道弘済会義肢装具サポートセンター

ページ範囲：P.43 - P.51

　下肢切断の原因は，外傷機転多数の時代から糖尿病性壊疽・閉塞性動脈硬化症など循環障害によるものが多数を占める時代になった．切断・義肢領域に携わる医療者の見解もまた，時代に合わせるかのように疾病性切断の困難さに言及してきた．義足も進化したが，およそ10年前を振り返ると，その歩みは疾病構造の変化に対して，若干の遅れがあったと言わざるを得ない．しかし現在，義足は日本人高齢者の体躯に見合う新たな選択肢が増えている．骨格構造義足が主流となって以降，主に中高活動者向けに進化を遂げた製品開発は，次代の問題解決に向けて動き出している．

参考文献

1) Alldredge RH:The principles of amputation surgery. In:Orthopaedic Appliances Atlas. vol.2．Artificial Limbs 2:p383, 1960

2) 陳　隆明：高齢下肢切断者のリハビリテーションの実際と近年の傾向について．Jpn J Rehabil Med 45:331-334, 2008

3) 畠中泰司，島津尚子：高齢下肢切断の現状と課題．PTジャーナル46：1059-1064，2012

4) Isakov E, Susak Z, Becker E:Energy expenditure and cardiac response in above-knee amputees while using prostheses with open and locked knee mechanisms. Scand J Rehabil Med (Suppl) 12:108-111, 1985

5) Moore TJ, Barron J, Hutchinson F:Prosthetic usage following major lower extremity amputation Clin Orthop Relat Res 238:219-224, 1989

6) 長島弘明，武智秀夫，尾崎敏文・他：虚血性下肢切断―岡山県民の実態調査．リハ医学28：495-500，1991

7) 成田寛志，横串算敏，佐古めぐみ・他：高齢者における血管原性下肢切断の検討．リハビリテーション医学40：2003

8) 澤村誠志：切断と義肢．第1版．医歯薬出版，2007

9) 島津尚子，上杉　上，水落和也：高齢下肢切断の理学療法の現状と課題．PTジャーナル46：1073-1079，2012

10) Steinberg FU, Sunwoo I, Roettger RF:Prosthetic rehabilitation of geriatric amputee patients:a follow-up study. Arch Phys Med Rehabil 66:742-745, 1985

11) 梅澤慎吾，岩下航太，大野祐介・他：両側大腿切断の膝継手選択．臨床的見解と実践．義装会誌28：218-226，2012-10-01

12) 横串算敏，橋本茂樹：高齢者の切断と義足処方　―慢性期での問題点と課題．Jpn J Rehabil Med45：339-342，2008