臨床整形外科49巻1号

2014年01月発行

臨床経験

陳旧性環軸椎回旋位固定の治療成績―環椎後頭関節病変は難治化要因となりうる

著者： 益原健太¹ 柏井将文¹ 岩本圭史¹ 本田博嗣¹ 海渡貴司¹ 金澤元宣² 吉川秀樹¹ 岩崎幹季¹

所属機関： ¹大阪大学大学院医学系研究科器官制御外科学（整形外科） ²りんくう総合医療センター整形外科

ページ範囲：P.95 - P.102

　背景：環軸椎回旋位固定(AARF)は保存治療が一般に有効であるが，陳旧例の中に保存治療に抵抗する難治例が存在する．

　対象と方法：発症から1カ月以上経過した陳旧性AARF7例に対し，非観血的整復・直達牽引・ハローベスト外固定による治療を行った．われわれはその治療成績について，特に環椎後頭関節病変に着目して検討を行った．

　結果：環軸椎関節の整復が7例中5例で得られたが，初診時CTで環椎後頭関節亜脱臼・環椎後頭関節変形を呈した2例は整復不能であった．

　まとめ：環椎後頭関節病変の存在は，陳旧性AARF難治化要因の一つである．

参考文献

1) Altongy JF, Fielding JW:Combined atlantoaxial and occipito-atlantal rotatory subluxation. A case report. J Bone Joint Surg Am 72:923-926, 1990

2) Bouillot P, Fuentes S, Dufour H:Imaging features in combined atlantoaxial and occipitoatlantal rotatory subluxation:a rare entity. Case report. J Neurosurg 90:258-260, 1999

3) Clark CR, Kathol MH, Walsh T, et al:Atlantoaxial rotatory fixation with compensatory counter occipitoatlantal subluxation. A case report. Spine 11:1048-1050, 1986

4) Cowan IA, Inglis GS:Atlantoaxial rotatory fixation:improved-demonstration using spiral CT. Australas Radiol 40:119-124, 1996

5) Fielding JW, Hawkins RJ:Atlantoaxial rotatory fixation. J Bone Joint Surg Am 59:37-44, 1977

6) Fielding JW, Stillwell WT, Chynn KY, et al:Use of computed tomography for the diagnosis of atlantoaxial rotatory fixation. case report. J Bone Joint Surg Am 60:1102-1104, 1978

7) Govender S, Kumar KP:Staged reduction and stabilization in chronic atlantoaxial rotatory fixation. J Bone Joint Surg Br 84:727-731, 2002

8) Hettiaratchy S, Ning C, Sabin I:Nontraumatic atlanto-occipital and atlantoaxial rotatory subluxation:case report. Neurosurgery 43:162-165, 1998

9) Ishii K, Chiba K, Maruiwa H, et al:Pathognomonic radiological signs for predicting prognosis in patients with chronic atlantoaxial rotatory fixation. J Neurosurg Spine 5:385-391, 2006

10) Ishii K, Toyama Y, Nakamura M, et al:Management of chronic atlantoaxial rotatory fixation. Spine 37:278-285, 2012

11) Matthew RF, Todd CH, Curtis JR:Combined occipitoatlantoaxial rotatory fixation:case report. J Neurosurg Pediatrics 8:198-204, 2011

12) Oshima K, Sakaura H, Iwasaki M, et al:Subclinical chronic atlanto-occipital rotatory fixation:A Case Report. Case Connector 2:e41 1-3, 2012

13) Pang D, Li V:Atlantoaxial rotatory fixation:Part 3-A prospective study of the clinical manifestation, diagnosis, management, and outcome of children with atlantoaxial rotatory fixation. Neurosurgery 57:954-972, 2005

14) Pang D, Nemzek WR, Zovickian J:Atlanto-occipital dislocation:Part 1, normal occipital condyle-C1 interval in 89 children. Neurosurgery 61:514-521, 2007

15) Washington ER:Non-traumatic-atlanto-occipital and atlantoaxial dislocation;a case report. J Bone Joint Surg Am 41:341-344, 1959