臨床整形外科49巻10号

2014年10月発行

臨床経験

局所後弯変形を伴った頚髄症に対する前後合併手術

著者： 古矢丈雄¹ 山崎正志¹² 大河昭彦¹ 國府田正雄¹ 新籾正明¹ 加藤啓¹ 稲田大悟¹ 神谷光史郎¹ 高橋和久¹

所属機関： ¹千葉大学大学院医学研究院整形外科学 ²筑波大学医学医療系整形外科

ページ範囲：P.911 - P.915

　局所後弯変形を伴った頚髄症に対し前後合併手術を施行した3例を報告した．矯正操作の安全性を向上させる目的で，矯正操作前に後方または前方からの除圧術を施行した．続いてインストゥルメンテーションを用いた後方矯正固定術を施行した．最後に，矯正位での前方支持性の獲得を目的に前方固定術を追加した．安全性に配慮した術式を選択することで，重篤な合併症なく脊髄除圧と矯正固定を獲得した．安全な矯正角度，至適矯正角度の決定については，引き続き検討を要すると考えた．治療原則はあるものの個々の病態はさまざまであるため，症例ごとのオーダーメード治療が必要であった．

参考文献

1) Abumi K, Shono Y, Taneichi H, et al:Correction of cervical kyphosis using pedicle screw fixation systems. Spine 24:2389-2396, 1999

2) Etame AB, Wang AC, Than KD, et al:Outcomes after surgery for cervical spine deformity:review of the literature. Neurosurg Focus 28:E14, 2010

3) Han K, Lu C, Li J, et al:Surgical treatment of cervical kyphosis. Eur Spine J 20:523-536, 2011

4) 放生憲博，鐙　邦芳，伊藤　学・他：後弯を伴う頸椎症性脊髄症に対する後方矯正固定術．脊椎脊髄22：661-666，2009

5) 松山幸弘：Rigidな後弯変形を伴った頚椎症性脊髄症に対するpedicle screw fixationを併用した後方除圧固定術．松崎浩巳，德橋泰明(編)：執刀医のためのサージカルテクニック脊椎アドバンス．メジカルビュー社，東京，pp12-25，2008

6) Nottmeier EW, Deen HG, Patel N, et al:Cervical kyphotic deformity correction using 360-degree reconstruction. J Spinal Disord Tech 22:385-391, 2009

7) 大河　淳：後弯を伴う頚椎症性脊髄症に対する前方除圧固定術．脊椎脊髄22：654-660，2009

8) 下川宣幸，夫　由彦，永田　崇・他：後弯を呈する頚髄症に対する後方除圧固定術．J Spine Res 1:1584-1587, 2010

9) Suda K, Abumi K, Ito M, et al:Local kyphosis reduces surgical outcomes of expansive open-door laminoplasty for cervical spondylotic myelopathy. Spine 28:1258-1262, 2003

10) 山田勝崇，中村潤一郎，田辺博宣・他：脊髄症を伴った首下がり病に対して後方固定術を行った3例の治療成績．関東整災誌42：11-17，2011