臨床整形外科49巻11号

2014年11月発行

論述

びまん性特発性骨増殖症（diffuse idiopathic skeletal hyperostosis：DISH）を伴う脊椎骨折患者の臨床経過の特徴と術前管理の重要性について

著者： 小早川晃範¹ 湯川泰紹² 伊藤圭吾² 町野正明² 加藤文彦²

所属機関： ¹トヨタ記念病院整形外科 ²中部労災病院整形外科

ページ範囲：P.995 - P.1000

　背景：人口の高齢化に伴い，びまん性特発性骨増殖症(diffuse idiopathic skeletal hyperostosis：DISH)を伴う脊椎骨折の症例が増加傾向にある．

　目的：DISHを伴う脊椎骨折患者の臨床経過と術前管理の重要性について調査すること．

　方法：当院で手術を施行した21症例22骨折を対象とし，受傷機転や症状経過，治療成績を検討した．

　結果：低エネルギー外傷によるものが多く，骨折は中下位頚椎と胸腰椎移行部に集中していた．21例中7例が手術までに症状の増悪を認めた．

　まとめ：DISHを伴う脊椎骨折は不安定性が強く，経過中に神経症状の悪化を来しやすいため，多くの症例で手術を要する．

参考文献

1) Bransford RJ, Koller H, Caron T, et al:Cervical spine trauma in diffuse idiopathic skeletal hyperostosis. Spine 37:1923-1932, 2012

2) 福田文雄，植田尊善：改良Frankel分類による頚髄損傷の予後予測．リハ医学38：29-33，2001

3) 松本淳志，斎藤太一，入江　努・他：胸椎横断性骨折により遅発性脊髄麻痺を来たした強直性脊椎骨増殖症の1例．整形外科と災害外科60：435-439，2011

4) Miyamoto K, Shimizu K, Arimoto R, et al:Spontaneous symptomatic pseudoarthrosis at the T11-T12 intervertebral space with diffuse idiopathic skeletal hyperostosis. Spine 28:E320-322, 2003

5) 森脇伸二郎，加藤圭彦，片岡秀雄・他：強直性脊椎骨増殖症(ASH)に伴う胸腰椎部の脊椎骨折の治療と問題点．整形外科と災害外科57：116-120，2008

6) Tanishima S, Takeda C, Hamamoto Y, et al:Prompt surgical management for spinal fracture in the elderly aged over 90 years with diffuse idiopathic skeletal hyperostosis to extend their healthy lifespan. Eur J Orthop Surg Traumatol 22:29-34, 2012

7) Westerveld LA, Verlaan JJ, Oner FC, et al:Spinal fractures in patients with ankylosing spinal disorders:a systematic review of the literature on treatment, neurological status and complications. Eur spine J 18:145-156, 2009