臨床整形外科49巻3号

2014年03月発行

誌上シンポジウム 良性腫瘍に対する最新の治療戦略

腫瘍を専門としない整形外科医が切ってよい腫瘍，切ってはいけない腫瘍

著者： 山本憲男¹ 西田英司¹ 木村浩明¹ 武内章彦¹ 下崎真吾¹ 加藤貴士¹ 青木裕¹ 樋口貴史¹ 土屋弘行¹

所属機関： ¹金沢大学大学院医学系研究科・医薬保健学域医学類機能再建学（整形外科学）講座

ページ範囲：P.203 - P.214

　良性腫瘍の中には，転移は生じないが，局所浸潤能が高く，再発を生じやすい腫瘍がある．また切除生検術の施行に際しては，万一切除標本で悪性腫瘍と診断され，追加切除が必要になった際の大きなトラブルを避けるため，きちんした手技を守らなければならない．安易に腫瘍の切除が行われ，局所再発を生じてから専門施設へ紹介される患者を散見するが，このような顛末は，患者のみならず医師にとっても大変不幸なものである．良性腫瘍といえどもその性質を理解し，必要な症例については，早期から患者を専門施設へ紹介することが肝要である．

参考文献

1) 荒木信人：転移性骨腫瘍診療に関する日本整形外科学会認定研修施設に対するアンケート調査結果報告．日整会誌79：526-533，2005

2) 荒木信人：転移性骨腫瘍．外科67：936-941，2005

3) Azzarelli A, Gronchi A, Bertulli R, et al:Low-dose chemotherapy with methotrexate and vinblastine for patients with advanced aggressive fibromatosis. Cancer 92:1259-1264, 2001

4) 馬場一郎，植田直樹，山本和宏：四肢の血管腫－血管奇形の治療．臨整外47：515-519，2012

5) Bovalot S, Eldweny H, Haddad V, et al:Extra-abdominal primary fibromatosis:Aggressive management could be avoided in a subgroup patients. Eur J Sur Oncol 34:462-468, 2008

6) Cioni R, Armillotta N, Bargellini I, et al:CT-guided radiofrequency ablation of osteoid osteoma:long-term results. Eur Radiol 14:1203-1208, 2004

7) 藤田健司，山本憲男，橋本典之・他：大腿骨小転子部の類骨骨腫に対しラジオ波焼灼術を施行した1例．中部整災誌53：1051-1052，2010

8) 五嶋孝博：デスモイド腫瘍の治療．臨整外47：521-525，2012

9) Goto T, Kawano H, Yamamoto A, et al:Simple curettage without bone grafting for enchondromas of the foot. Arch Orthop Trauma Surg 124:301-305, 2004

10) Goto T, Nemoto T, Ogura K, et al:Successful treatment of desmoid tumor of the chest wall with tranilast:a case report. J Med Case Reports 4:384, 2010

11) Goto T, Yokokura S, Kawano H, et al:Simple curettage without bone grafting for enchondromata of the hand:with special reference to replacement of the cortical window. J Hand Surg Br 27:446-451, 2002

12) Guadagnolo BA, Zagars GK, Ballo MT:Long-term outcomes for desmoid tumors treated with radiation therapy. Int J Radiat Oncol Biol Phys 71:441-447, 2008

13) Guille JT, Kumar SJ, MacEwen GD:Fibrous dysplasia of the proximal part of the femur:Long-term results of curettage and bone-grafting and mechanical realignment. J Bone Joint Surg Am 80:648-658, 1998

14) 久岡正典，米永健徳，大塚隆信：グロームス腫瘍．骨・軟部腫瘍　臨床・画像・病理．診断と治療社．東京，pp216-217，2011

15) Hwang JW, Ahn JM, Kang HS, et al:Vascular leiomyoma of an extremity:MR imaging-pathology correlation. AJR Am J Radiol 171:981-985, 1998

16) Janinis J, Patriki M, Vini L, et al:The pharmacological treatment of aggressive fibromatosis:a systematic review. Ann Oncol 14:181-190, 2003

17) 人羅俊明，山本哲司：切除してよい軟部腫瘍，専門病院で治療すべき軟部腫瘍．軟部腫瘍プラクティカルガイド．中山書店，東京，pp108-116，2011

18) Jones KB:Glycobiology and the growth plate:current concepts in multiple hereditary exostoses. J Pediatr Orthop 31:577-586, 2011

19) Kalil RK, Araujo ES:Simple bone cyst. In:Fletcher CD, et al (ed):World Health Organization Classification of Tumours. Tumours of Soft Tissue and Bone. 1st ed, IARC Press, Lyon, 2002

20) 加谷光規：良性軟部腫瘍の治療．デスモイド，神経鞘腫，血管腫など．臨整外45：231-234，2010

21) Khurana J, Abdul-Karim F, Bovée JVMG:Osteochondroma. In:Fletcher CD, et al (ed):World Health Organization Classification of Tumours. Tumours of Soft Tissue and Bone. 1st ed, IARC Press, Lyon, 2002

22) 楠崎克之：良性骨軟部腫瘍の手術適応―取る腫瘍，取らない腫瘍―．骨・関節・靱帯17：1295-1300，2004

23) Milgram JW:The classification of loose bodies in human joints. Clin Orthop Relate Res 24:282-291, 1977

24) 名井　陽，吉川秀樹：線維性腫瘍．3章　軟部腫瘍各論．越智隆弘(総編集)：最新整形外科学体系20　骨・軟部腫瘍および関連疾患．中山書店，東京，2007

25) 長嶺信夫，野原雄介，伊藤悦男：沖縄における弾性線維腫の分布調査と症例一覧(2)．国療沖縄病院医学雑誌4：60-67，1983

26) 中山隆之，松本誠一，下地　尚・他：色素性絨毛結節性滑膜炎と腱鞘巨細胞腫の臨床像と治療成績．臨整外47：527-531，2012

27) 日本整形外科学会骨軟部腫瘍委員会(編)：全国骨腫瘍登録一覧表　平成23年度．国立がんセンター，東京，2011

28) 日本整形外科学会骨軟部腫瘍委員会(編)：全国軟部腫瘍登録一覧表　平成23年度，国立がんセンター，東京，2011

29) 日本整形外科学会診療ガイドライン委員会，軟部腫瘍診療ガイドライン策定委員会(編)：軟部腫瘍診療ガイドライン2012，南江堂，東京，2012

30) Nishida Y, Tsukushi S, Shido Y, et al:Successful treatment with meloxicam, a cyclooxygenase-2 inhibitor, of patients with extraabdominal desmoid tumors:a pilot study. J Clin Oncol 28:e107-e109, 2010

31) 野口昌彦，近藤昭二：血管腫・リンパ管腫に対する最新の治療法．Neonatal Care 21：10-20，2008

32) Nuyttens JJ, Rust PF, Thomas CR Jr, et al:Surgery versus radiation therapy for patients with aggressive fibromatosis or desmoid tumors:A comparative review of 22 articles. Cancer 88:1517-1523, 2000

33) Ozaki T, Sugihara M, Nakatsuka Y, et al:Polyostotic fibrous dysplasia. A long-term follow up of 8 patients. Int Orthop 20:227-232, 1996

34) Parekh SG, Donthineni-Rao R, Ricchetti E, et al:Fibrous dysplasia. J Am Acad Orthop Surg 12:305-313, 2004

35) 篠崎哲也，柳川天志，高岸憲二：整形外科疾患におけるinterventional radiology．類骨骨腫のCTガイド下ラジオ波焼灼法．関節外科28：679-686，2009

36) Struhl S, Edelson C, Pritzker H, et al:Solitary (unicameral) bone cyst. The fallen fragment sign revisited. Skeletal Radiol 18:261-265, 1989

37) Tsuchiya H, Abdel-Wanis ME, Uehara K, et al:Cannulation of simple bone cysts. J Bone Joint Surg Br 84:245-248, 2002

38) Tsuchiya H, Morsy AF, Matsubara H, et al:Treatment of benign bone tumours using external fixation. J Bone Joint Surg Br 89:1077-1083, 2007

39) Unni KK:Dahlin's Bone Tumors General Aspects and Data on 11,087 Cases. 5th ed, Lippincott-Raven:Philadelphia, 1996

40) Weiss SW, Goldblum JR:Enzinger ＆ Weiss's Soft Tissue Tumors. 5th ed. Mosby Elsevier, St. Louis, 2008