臨床整形外科49巻4号

2014年04月発行

症例報告

逆行性後骨間皮弁形成術を行ったBowen病の1例

著者： 山田賢治¹ 関谷繁樹² 山口芳裕¹

所属機関： ¹杏林大学医学部救急医学 ²赤心堂病院整形外科

ページ範囲：P.397 - P.401

　症例は78歳の男性で，左手関節尺側部のBowen病の診断で切除術を受けた．7年後に右膝蓋骨骨折を受傷し入院した際に，同部位に表皮の不規則な肥厚と不全角化や痂皮形成がみられ，再発と判明した．腫瘍切除術後に生じた皮膚欠損を，逆行性後骨間皮弁で被覆した．近位皮膚穿通枝の走行は筋間中隔に一致せず総指伸筋・小指伸筋の深部をくぐり橈側寄りから皮膚に到達し，さらに中央・遠位部の皮膚穿通枝は欠損し，稀な解剖学的変異を伴っていた．後骨間動脈には多彩な解剖学的変異があり，術中に臨機応変な対応を迫られる場合がある．

参考文献

1) Balakrishnan G, Kumar BS, Hussain SA:Reverse-flow posterior interosseous artery flap revisited. Plast Reconstr Surg 111:2364-2369, 2003

2) Bayon P, Pho RWH:Anatomical basis of dorsal forearm flap. Based on posterior interosseous vessels. J Hand Surg Br 13:435-439, 1988

3) Büchler U, Frey H-P:Retrograde posterior interosseous flap. J Hand Surg Am 16:283-292, 1991

4) Costa H, Pinto A, Zenha H:The posterior interosseous flap ― a prime technique in hand reconstruction. The experience of 100 anatomical dissections and 102 clinical cases. J Plast Reconstr Aesthet Surg 60:740-747, 2007

5) Giunta R, Lukas B:Impossible harvest of the posterior interosseous artery flap:a report of an individualized salvage procedure. Br J Plast Surg 51:642-645, 1998

6) Lu LJ, Gong X, Liu ZG, et al:Antebrachial reverse island flap with pedicle of posterior inteosseous artery:a report of 90 cases. Br J Plast Surg 57:645-652:2004

7) Park JJ, Kim JS, Chung JI:Posterior interosseous free flap:Various types. Plast Reconst Surg 100:1186-1197, 1997

8) Penteado CV, Masquelet AC, Chevrel JP:The anatomic basis of the fascio-cutaneous flap of the posterior interosseous artery. Surg Radiol Anat 8:209-215, 1986

9) Shibata M, Iwabuchi Y, Kubota S, et al:Comparison of free and reversed pedicled posterior interosseous cutaneous flaps. Plast Reconstr Surg 99:791-802, 1997

10) Tonkin MA, Stern H:The posterior interosseous artery free flap. J Hand Surg Br 14:215-217, 1989

11) Zancolli EA, Angriani C:Posterior interosseous island forearm flap. J Hand Surg Br 13:130-135, 1988