臨床整形外科49巻5号

2014年05月発行

論述

周術期総腓骨神経麻痺―下肢手術での予防と対策

著者： 玉置康之¹ 百名克文¹ 田中康之¹ 井上悟史¹ 川井康嗣¹ 打越顕¹ 丸山征爾¹ 馬谷直樹¹ 坂口雅彦¹ 中村賢司¹ 古川剛¹ 岩井輝修¹ 光澤定己¹ 仲谷健次¹

所属機関： ¹日本赤十字社和歌山医療センター整形外科

ページ範囲：P.411 - P.414

　目的：周術期総腓骨神経麻痺予防の新たな対策の効果を検討した．

　対象と方法：対策として，パンフレット作成，総腓骨神経のマーキング，チェックリスト作成，下肢枕の工夫を行った．対象は全身麻酔または腰椎麻酔の下肢手術症例で，対策前の987例をBefore群，対策後の1,196例をAfter群とし，総腓骨神経麻痺発生率を検討した．

　結果：麻痺発生率は，Before群0.4％(4例)，After群0％(0例)で，有意差を認めた．

　まとめ：周術期総腓骨神経麻痺は，医療者側の観察の具体化，患者側への働きかけ，下肢枕の工夫を行うことで予防が可能である．

参考文献

1) 広部晃江，鈴木祥子，鈴木綾子・他：フットケアを考える―腓骨神経麻痺の予防の試み．日救急医会関東誌20：308-309，1999

2) 丸橋優子：腓骨神経麻痺防止装具の考案．整形外科看護4：82-85，1999

3) 宮坂芳典：腓骨神経麻痺．整・災外51：581-591，2008

4) 中村仁美，大石聡美，石田幸子・他：腓骨神経麻痺ゼロを目指す―患者への教育的働きかけを通して．Hip Joint 10：1-3，2010

5) 西山祝子：腓骨神経麻痺の予防用具の考案―スピードトラックの牽引中の患者を通じて．成人看護29：155-157，1998

6) Obrien CM, Eltigani MT:Common peroneal nerve palsy as a possible sequelae of poorly fitting below-knee thromboembolic deterrent stockings. Ann Plast Surg 57:356-357, 2006

7) 佐藤暢一，福内清史，上田朝美・他：静脈血栓塞栓症予防装具の関与が疑われた術後腓骨神経麻痺症例．ICUとCCU 31：1103-1105，2007

8) Welch MB, Brummett CM, Welch TD, et al:Perioperative peripheral nerve injuries:a retrospective study of 380,680 cases during a 10-year period at a single institution. Anesthesiology 111:490-497, 2009