臨床整形外科49巻6号

2014年06月発行

誌上シンポジウム MIS人工膝関節置換術の現状と展望

MIS人工膝関節置換術の歴史

著者： 松本秀男¹

所属機関： ¹慶應義塾大学スポーツ医学総合センター

ページ範囲：P.491 - P.495

　MIS-TKA(最小侵襲人工膝関節置換術)の歴史と現状を解説する．人工関節に対するMISの応用は，まず人工膝単顆置換術(UKA)で試みられ，その後TKAに応用された．MIS-TKAは一時急速に広まったが，未熟な術者によって行われたり，小さな皮膚切開から無理な手術が行われた結果，術後成績が悪化した．現在の主な問題点は，術後早期の疼痛や筋力回復は早いが長期成績には差がない，learning curveが強い，などである．小さい手術侵襲で同じ結果が得られるのであれば，患者にとって有利であることは明らかであり，今後，手術手技や手術器械を改良し，最善のMIS-TKAを模索していく必要がある．

参考文献

1) Barrack RL, Barnes CL, Burnett RS, et al:Minimal incision surgery as a risk factor for early failure of total knee arthroplasty. J Arthrplasty 24:489-498, 2009

2) Bonutti PM, Mont MA, Kester MA:Minimally invasive total knee arthroplasty. A 10-feature evolutionary approach. Orthop Clin North Am 35:217-226, 2004

3) Hernandez-Vaquero D, Noriega-Fernandez A, Suarez-Vazquez A:Total knee arthroplasties performed with a mini-incision or a standard incision. Similar results at six months follow-up. BMC Musculoskelet Disord 6:11-27, 2010

4) Laskin RS, Beksac B, Phongjunakorn A, et al:Minimally invasive total knee replacement through a mini-midvastus incision:an outcome study. Clin Orthop Relat Res 428:74-81, 2004

5) 松本秀男，大谷俊郎，須田康文・他：大腿四頭筋温存型人工膝関節―手術技法と問題点．整形外科57：84-88，2006

6) 松本秀男：MIS-TKAとlearning curve．骨・関節・靱帯19：797-804，2006

7) Repicci JA, Hartman JF:Minimally invasive unicondylar knee arthroplasty for the treatment of unicompartmental osteoarthritis:an outpatient arthritic bybass procedure. Orthop Clin North Am 35:201-216, 2004

8) Stevens-Lapsley JE, Bade MJ, Shulman BC, et al:Minimally invasive total knee arthroplasty improves early knee strength but not functional performance:a randomized controlled trial. J Arthroplasty 27:1812-1819, 2012

9) Tria AJ, Coon TM:Minimal incision total knee arthroplasty:early experience. Clin Orthop Relat Res 416:185-190, 2003