臨床整形外科49巻6号

2014年06月発行

最新基礎科学/知っておきたい

ヨードコーティング・インプラント

著者： 白井寿治¹² 西田英司² 土屋弘行²

所属機関： ¹京都府立医科大学大学院医学研究科運動器機能再生外科学（整形外科） ²金沢大学大学院医学研究科機能再建学

ページ範囲：P.522 - P.526

■はじめに

　インプラント手術における術後感染は，最も深刻な合併症の一つである．2009年の本邦の疫学調査では，人工関節置換術後感染率は1.36％，脊椎インストゥルメンテーション術後の感染率は3.37％と報告されている⁴⁾．高齢化社会となるにつれ，インプラントを使用した手術は年々増加傾向にあることから，術後感染も今後増加することが予想される．一度感染を生じると，治療に難渋するため，感染の予防が大切である．無菌的な操作を行い，全身的な抗菌薬の投与を行っても，局所的な効果がなかなか得られにくい．局所有効性を高めるため，インプラントに抗菌作用を持たせる研究が数多く報告されているが，筆者らは次世代を担う抗菌インプラントとしてヨードコーティングの研究を行ってきた¹⁴⁾．

　本稿では，ヨードコーティングについて概説し，ヨードコーティング・インプラントの基礎的研究結果と臨床成績について述べる．

参考文献

1) Fuchs T, Stange R, Schmidmaier G, et al:The use of gentamicin-coated nails in the tibia:preliminary results of a prospective study. Arch Orthop Trauma Surg 131:1419-1425, 2011

2) 加藤貴士，白井寿治，土屋弘行：ヨード担持チタン製プレートにより治癒しえた感染性脛骨偽関節の1例．整形外科64：47-49，2013

3) Kotoura Y, Yamamuro T, Shikata J, et al:A method for toxicological evaluation of biomaterials based on colony formation of V79 cells. Arch Orthop Trauma Surg 104:15-19, 1985

4) 正岡利紀，山本謙吾，石井良章・他：整形外科術後感染の実態と予防対策．整形外科領域における術後感染の疫学．日本整形外科学会学術研究プロジェクト調査より．臨整外44：975-980，2009

5) 松原秀憲，白井寿治，渡邊孝治・他：創外固定の将来展望．創外固定器から抗菌ヨード担持チタンプレートへのコンバージョン手術の治療成績．臨整外48：221-228，2013

6) 村上英樹，白井寿治，出村　諭・他：化膿性脊椎炎－治療期間短縮の戦略．化膿性脊椎炎に対するヨードコーティングinstrumentation．脊椎脊髄25：953-959，2012

7) 白井寿治，西田英司，加畑多文・他：股関節をめぐる最近の進歩：ヨード表面処理した人工関節の臨床応用．Bone Joint Nerve 10：523-529，2013

8) Shirai T, Shimizu T, Ohtani K, et al:Antibacterial iodine-supported titanium implants. Acta Biomater 7:1928-1933, 2011

9) 白井寿治，土屋弘行：整形外科トピックス：抗菌作用を有するヨード担持チタン創外固定ピンの開発．整形外科62：54，2011

10) 白井寿治，土屋弘行：新しい医療技術：ヨード担持チタン製創外固定ピンによるピン刺入部感染予防．整・災外54：1279-1283，2011

11) 白井寿治，土屋弘行：整形外科トピックス：人工関節感染の根絶をめざしたヨードコーティング人工関節．整形外科64：1200，2013

12) Shirai T, Tsuchiya H, Shimizu T, et al:Prevention of pin tract infection with titanium-copper alloys. J Biomed Mater Res B Appl Biomater 91:373-380, 2009

13) 土屋弘行，白井寿治：新しい医療技術．感染症根絶に向けたチタン表面ヨード担持技術の開発．整・災外53：1175-1180，2010

14) 土屋弘行，白井寿治，西田英司：骨・関節領域における感染症：次世代を担うヨードコーティング抗菌インプラント．Bone Joint Nerve 2：443-451，2012

15) Tsuchiya H, Shirai T, Nishida H, et al:Innovative antimicrobial coating of titanium implants with iodine. J Orthop Sci 17:595-604, 2012

16) 塚本正紹，安藤嘉基，野田岩男・他：銀系抗菌生体材料の開発．銀HA溶射被膜のバイオフィルム形成阻害作用の持続性の検討．第42回日本人工関節学会抄録集364：83，2012

17) 渡邊孝治，白井寿治，多田　薫・他：下肢長管骨感染性および非感染性偽関節に対するヨード担持チタンインプラントによる治療．骨折35：177-180，2013