臨床整形外科49巻6号

2014年06月発行

臨床経験

変形性膝関節症患者に対するプレガバリンの効果とヘモグロビンA1cとの関連性

著者： 戸田佳孝¹

所属機関： ¹戸田整形外科リウマチ科クリニック

ページ範囲：P.559 - P.562

　背景：ヘモグロビン(Hb)A1cが高値の変形性膝関節症(膝OA)患者ほどプレガバリンの併用投与が有効か否かを検証した．

　対象と方法：37例の膝OA患者を，ヒアルロン酸(HA)注射だけを受けるHA群(20例)と，HAとプレガバリンを投与するHA＋プレガバリン群(17例)に無作為に分類した．改善点数は治療前と4週間治療後のLequesne重症度指数を使って評価した．HbA1cは高速液体クロマトグラフィで計測した．

　結果：改善点数はHA群とHA＋プレガバリン群の間で有意差がなかった(P＝0.3)．HA＋プレガバリン群では，HbA1cと改善点数は有意な相関性を示した(P＝0.002)．このような有意な相関性はHA群ではなかった(P＝0.92)．

　まとめ：糖尿病の疑いがある膝OA患者にはHAとプレガバリンの併用療法が有効な可能性がある．

参考文献

1) Hochberg MC, Altman RD, Brandt KD, et al:Guidelines for the medical management of osteoathritis. Part II. Osteoarthritis of the knee. Arthritis Rheum 38:1541-1546, 1995

2) 弘世貴久，河盛隆造：神経障害性疼痛の基礎と臨床．糖尿病神経障害．ペインクリニック30：S605-S611，2009

3) Kellgren LH, Lawrence JS:Radiological assessment of osteoarthritis. Ann rheum Dis 16:494-502, 1957

4) Lequense MG, Mery C, Samson M, et al:Indexes of severity for osteoarthritis of the hip and knee. Validation-value in comparison with other assessment test. Scan J Rheumatol 65:85-89, 1987

5) 日本糖尿病協会：患者さんとその家族のための糖尿病治療の手引き．糖尿病とはどんな病気か？　南江堂，東京，pp2-6，2013

6) 日本糖尿病学会(編)：科学的根拠に基づく糖尿病診療ガイドライン2013．南江堂，東京，2013

7) Ohtori S, Inoue G, Orita S, et al:Efficacy of combination of meloxicam and pregabalin for pain in knee osteoarthritis. Yonsei Med J 54:1253-1258, 2013

8) Satoh J, Yagihashi S, Baba M, et al:Efficacy and safety of pregabalin for treating neuropathic pain associated with diabetic peripheral neuropathy:a 14 week, randomized, double-blind, placebo-controlled trial. Diabet Med 28:109-116, 2011

9) 戸田佳孝：保存的治療抵抗性の変形性膝関節症患者の日常生活動作困難度とヘモグロビンA1cとの関連性．整形外科(印刷中)

10) World medical association:The Declaration of Helsinki. World Med J 29:86-88, 1982

11) 吉村典子，岡　敬之，村木重之・他：変形性膝関節症の疫学研究．日整会誌81：17-21，2007