臨床整形外科49巻7号

2014年07月発行

症例報告

胸鎖関節後方脱臼の1例

著者： 井手洋平¹ 下河辺久雄¹ 柴田英哲² 吉田史郎³ 神保幸太郎³ 坂井健介³ 田中憲治³ 中村秀裕¹ 山田圭¹ 吉田健治³ 志波直人¹

所属機関： ¹久留米大学医学部整形外科 ²永田整形外科病院 ³聖マリア病院整形外科

ページ範囲：P.661 - P.665

　胸鎖関節後方脱臼の発生頻度は極めて稀である．症状としては胸鎖関節部の腫脹，疼痛，肩関節運動制限などを認めるほか，時に気管・食道・大血管損傷などの重篤な障害が危惧される．症例は16歳の男性で，ラグビー試合中に直達外力で受傷した．初診医では診断に至らず，疼痛が持続するため精査目的に当科を紹介され受診となった．3D-CTで胸鎖関節後方脱臼と診断した．受傷2日目に全身麻酔下に非観血的脱臼整復術を施行した．従来法での整復が困難であったが，肩関節屈曲位での屈曲牽引法で整復し得た．胸鎖関節後方脱臼の整復法を，文献的考察をふまえ検討した．

参考文献

1) Buckerfield CT, Castle ME:Acute traumatic retrosternal dislocation of the clavicle. J Bone Joint Surg Am 66:379-385, 1984

2) DePalma AF:The Management of Fractures and Dislocation. 2nd ed, WB Saunders, Philadellhia, pp531-532, 1970

3) 伊藤雅明，角田雅也，西原寛玄・他：胸鎖関節後方脱臼に対し人工靱帯を用いた胸鎖関節再建術を施行した1例．中部整災誌53：1123-1124，2010

4) 梶田幸宏，岩堀裕介，加藤　真・他：ラグビーにて受傷した胸鎖関節後方脱臼の1例．中部整災誌53：1121-1122，2010

5) 長野正憲，吉矢晋一，駒井正彦・他：観血的治療を行った胸鎖関節後方脱臼の1例．関節外科12：91-96，1993

6) Rockwood CA, Matsen FA Ⅲ (eds):Dislocation of the sternoclavicular joint. The Shoulder. 2nd ed Chapter 13．Philadelphia, WB Saunders, pp555-609, 1998

7) Selesnick FH, Jablan M, Frank C, et al:Retrosternal dislocation of clavicle;report of four cases. J Bone Joint Surg Am 66:287-291, 1984

8) 柴田俊一，谷川浩隆，最上祐二・他：スノーボードによる胸鎖関節後方脱臼の1例．中部整災誌53：307-308，2010

9) 志村治彦，太田　剛，石突正文・他：胸鎖関節後方脱臼に対する治療法．整形外科60：937-940，2009

10) 志村治彦，太田　剛，石突正文・他：胸鎖関節後方脱臼はどのスポーツに多く発生するのか．JOSKAS 35：254-255，2010

11) 田中真砂史，杉本正幸，太田壮一・他：胸鎖関節後方脱臼による気道狭窄の治療経験．中部整災誌50：865-866，2007