臨床整形外科49巻9号

2014年09月発行

誌上シンポジウム 骨粗鬆症に対する治療戦略

生活習慣病と骨粗鬆症

著者： 杉本利嗣¹

所属機関： ¹島根大学医学部内科学講座内科学第一

ページ範囲：P.781 - P.785

　骨粗鬆症と動脈硬化・血管石灰化には共通の基盤が存在することが知られ，骨・血管相関と称される．さらに近年，動脈硬化を来す代表的疾患である糖尿病，慢性腎臓病(CKD)などの生活習慣病も骨代謝と密接に関連することが注目されている．糖尿病では骨密度は維持されているにもかかわらず骨折リスクが高い，すなわち骨質劣化型の骨脆弱化を来し，その機序として，酸化ストレス増大による終末糖化産物の骨基質への蓄積や骨芽細胞分化の抑制，骨細胞・骨芽細胞のアポトーシスの亢進などが挙げられる．そして生活習慣病関連骨粗鬆症が続発性骨粗鬆症を来す代表例に位置づけられ，その管理が重要な課題となっている．

参考文献

1) Kanazawa I, Yamaguchi T, Yamauchi M, et al:Adiponectin is associated with changes in bone markers during glycemic control in type 2 diabetes mellitus. J Clin Endocrinol Metab 94:3031-3037, 2009

2) 骨粗鬆症の予防と治療ガイドライン作成委員会(編)：骨粗鬆症の予防と治療ガイドライン2011年版．ライフサイエンス出版，東京，2011

3) 日本骨粗鬆症学会生活習慣病における骨折リスク評価委員会(編)：生活習慣病骨折リスクに関する診療ガイド，ライフサイエンス出版，東京，2011

4) Ogawa-Furuya N, Yamaguchi T, Yamamoto M, et al:Serum osteocalcin is inversely associated with abdominal aortic calcification in men with type 2 diabetes mellitus. Osteoporos Int 24:2223-2230, 2013

5) Oei L, Zillikens MC, Dehghan A, et al:High bone mineral density and fracture risk in type 2 diabetes as skeletal complications of inadequate glucose control. Diabetes Care 36:1619-1628, 2013

6) Okazaki K, Yamaguchi T, Ogawa N, et al:Advanced glycation end-products (AGEs), but not high glucose, inhibits the osteoblastic differentiation of mouse stromal ST2 cells through the suppression of osterix expression. Calcif Tissue Int 91:286-296, 2012

7) Schwartz AV, Vittinghuff E, Bauer DC, et al:Association of BMD and FRAX score with risk of fracture in older adults with type 2 diabetes. JAMA 305:2184-2192, 2011

8) Schwartz AV, Margolis KL, Sellmeyer DE, et al:Intensive glycemic control is not associated with fractures or fall in the ACCORD randomized trial. Diabetes Care 35:1525-1531, 2012

9) Tada Y, Yano S, Okazaki N, et al:Advanced glycation end-products-induced vascular calcification is mediated by oxidative stress:functional roles of NAD(P)H-oxidase. Horm Metab Res 45:267-272, 2013

10) Yamamoto M, Yamaguchi T, Yamauchi M, et al:Low serum level of the endogenous secretary receptor for advanced end-products (esRAGE) is a risk factor for prevalent vertebral fractures independent of bone mineral density in patients with type 2 diabetes. Diabetes Care 32:2263-2268, 2009