臨床整形外科49巻9号

2014年09月発行

症例報告

外傷性の腋窩神経単独麻痺に対し橈骨神経移行術で再建を行った1例

著者： 岡本駿郎¹ 多田薫¹ 八野田愛¹ 土屋弘行¹

所属機関： ¹金沢大学附属病院金沢大学大学院医薬保健学総合研究科医薬保健学域医学類機能再建学整形外科学

ページ範囲：P.837 - P.840

　症例は44歳の男性で，バイク乗車中に転倒し，多発外傷を受傷し救急搬送された．全身状態は改善したが，左肩外転障害，上腕外側部のしびれが改善せず持続していた．身体所見，筋電図所見，MRIから腋窩神経単独麻痺と診断し，経過観察していたが改善せず，受傷後4カ月の時点で橈骨神経移行術を施行した．最終経過観察時の術後18カ月時点では筋電図所見，三角筋の萎縮に明らかな改善を認めた．神経移行術は手術時期が問題となるが，受傷後4～6カ月までに行うべきと考えられた．

参考文献

1) Bonnard C, Anastakis DJ, van Melle G, et al:Isolated and combined lesions of the axillary nerve. A review of 146 cases. J Bone Joint Surg Br 81:212-217, 1999

2) Cahill BR, Palmer RE:Quadrilateral space syndrome. J Hand Surg Am 8:65-69, 1983

3) 藤原祐樹，土井一輝，服部泰典・他：腋窩神経単独麻痺の診断におけるピットホール．日手会誌27：174-177，2010

4) Kline DG, Kim DH:Axillary nerve repair in 99 patients with 101 stretch injuries. J Neurosurg 99:630-636, 2003

5) Lee JY, Kircher MF, Spinner RJ, et al:Factors affecting outcome of triceps motor branch transfer for isolated axillary nerve injury. J Hand Surg Am 37:2350-2356, 2012

6) Leechavengvongs S, Witoonchart K, Uerpairojkit C, et al:Nerve transfer to deltoid muscle using the nerve to the long head of the triceps, Part II:A report of 7 cases. J Hand Surg Am 28:633-638, 2003

7) Lisle DA, Johnstone SA:Usefulness of muscle denervation as an MRI sign of peripheral nerve pathology. Australasian Radiol 51:516-526, 2007

8) Oberlin C, Chino J, Belkheyar Z:Surgical treatment of brachial plexus posterior cord lesion:A combination of nerve and tendon transfers, about nine patients. Chir Main 32:141-146, 2013

9) 寺山和雄，辻　陽男，長野　昭：整形外科医のための手術解剖図説．第3版，南江堂，東京，2005