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文献詳細

雑誌文献

臨床整形外科50巻1号

2015年01月発行

文献概要

連載 整形外科の歴史・1【新連載】

関節形成術を中心とした股関節手術の歴史

著者: 小野啓郎1

所属機関: 1大阪大学

ページ範囲:P.36 - P.41

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 東アフリカ・タンザニアのLaetoliで有名な英国の考古学者Mary Leakeyたちが原人の歩いた足跡を火山灰の化石の中から発見したのは1976年のことである(図1〜3).火山灰に含まれる放射性同位元素の測定から,およそ300〜400万年前の化石であることがわかったが,それはわれわれの祖先ホモ・サピエンス誕生のはるか以前のことになる.驚いたことに,足跡は完全な直立2足歩行の産物であって,ゴリラやチンパンジーの2足歩行とは全く違う.さらに言えば,強固な足根骨群と,その上にまっすぐのびる下腿骨—大腿骨,そして股関節によって体重を巧みに移動させる動作を完全にマスターしていたことを物語る.復元像(国立科学博物館作製)では武器と思われる棒を持たせているが(図4),これは上肢が独立した機能をすでに獲得していたという想定,さらに想像を逞しくすれば,互いに声を掛け合ったのではないかと思いたくなる光景……まさに人類学史上の大発見であった.

 この生物をヒトの祖先とすべきか,あるいは原人というカテゴリーにとどめておくべきかという議論はさておき,ここでは股関節機能が直立2足歩行の要として,すでに数百万年前に完成していたという事実に注目しよう.完璧にみえる直立2足歩行の股関節が,われわれ同様にボールとソケットの構造を持っていたことは想像に難くない.ボールが大きすぎることも,ソケットが小さすぎることも考えにくい.もちろんわれわれの祖先が50歳を超えて生存できるようになったのは近代のことであるから,上記の足跡を残した生きものに関節症は起きていないはず.つまりLaetoliに足跡を残した生きものでは,堅固な骨頭が一定のクリアランス(股関節と骨頭の間げき=すき間)をもって寛骨臼の中を,滑らかに回転していたはずである.

参考文献

1) Kitamura S, Hasegawa Y, Suzuki S, et al:Functional outcome after hip fracture in Japan Clin Orthop 348, 29-36, 1998
2) Panula J, Pihlajamäki H, Mattila VM, et al:Mortality and cause of death in hip fracture patients aged 65 or older population based study, et al:BMC Musculoskeletal Disorders 12:105, 2011
3) Chiari K:Ergebnisse mit der Beckenosteotomie als Pfannendachplastik:Z Orthop 87:14-26, 1955
4) Doyle SM, Bowen JR:Types of persistent dysplasia in CDH. Acta Orhthopaedica Belgica 65:266-276, 1999
5) 広畑和志,石田文夫:臼蓋形成不全性股関節症に対する骨盤骨切り術.Hip Joint 3:29-35,1975
6) 石田文夫,司馬良一,広畑和志:40歳以上の股関節症に対するChiari骨盤骨切り術について.季刊関節外科3:1:11-21,1984
7) Kawamura B:The transverse pelvic osteotomy. J Jpn Orthop Ass 32:65-72, 1959
8) 水野祥太郎・他:先天股脱に対する骨盤水平骨切り術.日整会誌32:918-920,1958
9) 西尾篤人:大転子部骨切り術の一つの工夫,整形外科と災害外科20:3:381-386,1971
10) 西尾篤人:大腿骨転子部内反骨切り術の工夫.臨整外8:21-29,1973
11) 西尾篤人:亜脱臼性変形性股関節症に対する転子部骨切り術.季刊関節外科3,1:1984
12) Pauwels F:Atlas zur Biomechanik der Gesunden und Kranken Hüfte. Springer, 1973
13) Salter RB:Innominate osteotomy in the treatment of congenital dislocation and subluxation of the hip. J Bone Joint Surg Br 43:3:518-539, 1961
14) Steel HH:Triple osteotomy of the innominate Bone:A procedure to accomplish coverage of the dislocated or subluxated femoral head in the older patient. Clinical Orthop Relat Res 122:116-127, 1977
15) 田川 宏:股関節症に対する各種手術的治療法の選択.整形外科30:450-453,1979
16) 田川 宏,土方浩美:寛骨臼回転骨切り術の適応と成績.季刊関節外科3:2-10,1984
17) Ueno R:Severe osteoarthritis of the hip and its surgical treatment by Pauwels' osteotomy. Acta Orthop Belg 44:211-218, 1978
18) 上野良三:大腿骨骨切り術.季刊関節外科1:142-155,1982

掲載誌情報

出版社:株式会社医学書院

電子版ISSN:1882-1286

印刷版ISSN:0557-0433

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