臨床整形外科50巻1号

2015年01月発行

連載 整形外科最前線　あなたならどうする？・33

整形外科最前線　あなたならどうする？

著者： 加藤欽志¹ 紺野愼一¹

所属機関： ¹福島県立医科大学医学部整形外科学講座

ページ範囲：P.51 - P.54

症例

症例：26歳，男性　プロ野球選手(内野手　右投げ　左打ち)

主訴：右腰痛，右側腹部痛

現病歴：これまでの競技歴で腰痛を自覚したことはなかった．公式戦で一塁手で守備をしていた際に送球が右にそれ，バックハンドで捕球した．その一方，右足をベースから離さないように強く意識していたため，体幹より上半身が強く左回旋を強制された．この直後から右腰痛，右側腹部痛が出現した．その後，バットのスイングはできたが，スイングを戻すときに疼痛が増悪した．翌日もプレーを継続したが，徐々に疼痛が増悪した．球団トレーナーが右側腹斜筋の筋挫傷を疑い，近医で体幹部MRIを撮像されたが，異常所見は認められなかった．その後3日間，安静で経過をみていたが，坐位・安静時においても疼痛が軽減せず，日常生活にも支障が生じるようになり，当科を受診した．シーズン中であり，可及的早期の確定診断，治療見込み期間の推定，および治療方針の決定を強く希望された．

参考文献

1) Bali K, Kumar V, Krishnan V et al:Multiple lumbar transverse process stress fractures as a cause of chronic low back ache in a young fast bowler - a case report. Sports Med Arthrosc Rehabil Ther Technol 3:8, 2011

2) Barker PJ, Briggs CA, Bogeski G:The middle layer of lumbar fascia and attachments to lumbar transverse processes:implications for segmental control and fracture. Eur Spine J 16:2232-2237, 2007

3) Campbell R, Dunn A:Sports-related disorders of the spine and sacrum. In:Campbell R, Dunn A:Essential Radiology for Sports Medicine. Springer, pp217-240, 2010

4) 金岡恒治：スポーツと腰椎椎間板障害．脊椎脊髄24:867-872, 2011

5) 加藤欽志，紺野愼一：非特異的腰痛の診療ガイドライン．MB Orthop 26(12)：1-6，2013

6) 加藤欽志，大歳憲一，矢吹省司・他：プロ野球選手の腰下肢痛に対する診断と治療．Locomotive Pain Frontier 3(2)：92-99，2014

7) Okubo Y, Kaneoka K, Imai A, et al:Electromyographic analysis of transversus abdominis and lumbar multifidus using wire electrodes during lumbar stabilization exercises. J Orthop Sports Phys Ther 40:743-750, 2010

8) 西良浩一：スポーツに伴う腰痛．菊地臣一(編)：運動器の痛みプライマリケア．腰背部の痛み．南江堂，東京，2009

9) Tewes DP, Fischer DA, Quick DC, et al:Lumbar transverse process fractures in professional football players. Am J Sports Med 23:507-509, 1995