臨床整形外科50巻1号

2015年01月発行

症例報告

内視鏡視下に摘出し得た急性脊髄硬膜外血腫の1例

著者： 矢渡健一¹ 河合将紀¹ 野村和教¹ 中村陽介¹ 吉田宗人²

所属機関： ¹角谷整形外科病院整形外科 ²和歌山県立医科大学整形外科学教室

ページ範囲：P.63 - P.68

　患者は62歳の男性で右C6神経根障害が増悪し前医を紹介され初診した．診察待合中に誘因なく急激な後頚部痛と頚椎可動域制限が生じ，安静加療目的で当院に紹介され入院となった．プレドニゾロンの投与で症状は速やかに軽快したが，1週後のMRIではC7レベルの硬膜外右側に限局性血腫が併発していた．保存加療を行うも右C6神経根障害が遺残し，入院後3週でMRIを再検すると血腫が器質化していたため，右C5/6内視鏡下椎間孔拡大術とともにC6/7内視鏡下椎弓切除を行い血腫も摘出した．術後1週で退院となり術後経過も良好で，術後1年の現在も症状の再燃はない．

参考文献

1) Groen RMJ, Possen H:The spontaneous spinal epidural hematoma. A study of etiology. J Neurol Sci 98:121-138, 1990

2) Jackson R:Case of spinal apoplexy. Lancet Ⅱ:5-6, 1869

3) 神庭悠介，石部達也，千束福司・他：特発性脊髄硬膜外血腫8例の検討．中部整災誌55：287-288，2012

4) Kaplan Ll, Denker PG:Acute nontraumatic spinal epidural hemorrhage. Am J Surg 78:356-361, 1949

5) 武者芳郎，小林俊行，津布久義人・他：急性脊髄硬膜外血腫に対する保存的治療の適応と手術的治療への移行時期．整形外科59：1069-1075，2008

6) 中川照彦，白石　悟，大久保行彦・他：脊髄硬膜外血腫の2例．整形外科35：417-422，1984

7) 月坂和宏，永田義紀，村瀬雅之・他：MRIにて診断し得た急性脊髄硬膜外血腫の自然回復例．臨整外27：1057-1060，1992

8) 米山　裕，福田　稔，伊藤公雄・他：自然治癒した急性脊髄硬膜外血腫の1例とそのMRI．臨床神経29：754-757，1989