臨床整形外科50巻1号

2015年01月発行

症例報告

化学療法と放射線治療が奏功した進行乳癌による多発骨転移の1例

著者： 畠山雄二¹ 千馬誠悦¹ 清澤美乃² 宮腰尚久³ 島田洋一³

所属機関： ¹中通総合病院整形外科 ²中通総合病院乳腺外科 ³秋田大学大学院医学系研究科医学専攻機能展開医学系整形外科学講座

ページ範囲：P.79 - P.84

　症例は47歳，女性である．後頚部痛と左股関節痛で発症した．精査の結果，左乳癌による多発骨転移と診断した．病理組織は浸潤性乳管癌(硬癌)であった．画像上，軸椎椎体から歯突起に溶骨性変化を示し脊髄を軽度圧排し，左骨盤臼蓋にも広範に溶骨性変化を呈していた．放射線治療と化学療法を施行後，頚椎，骨盤ともに造骨性変化を示し再構築を認め，発症後1.5年で杖歩行レベルまで回復し，4年半の現在，骨転移の再発は認めていない．進行乳癌による多発骨転移を呈していたが，短期間で自力歩行が可能になったのは極めて稀である．

参考文献

1) Chandra A, Lan S, Zhu J, et al:PTH prevents the adverse effect of focal radiation on bone architecture in young rats. Bone 55:449-457, 2013

2) 冨士原将之，上紺屋憲彦，高田康弘・他：転移性骨腫瘍に対する放射線治療後の再石灰化の評価．臨床放射線50：1798-1802，2005

3) Garmatis CJ, Chu FC:The effectiveness of radiation therapy in treatment of bone metastasis from breast cancer. Radiology 126:235-237, 1978

4) Green DE, Adler BJ, Chan ME, et al:Devastation of adult stem cell pools by irradiation precedes collapse of trabecular bone quality and quantity. J Bone Miner Res 27:749-759, 2012

5) Hamilton SA, Pecaut MJ, Gridley DS, et al:A murine model for bone loss from therapeutic and space-relevant source of radiation. J Appl Physiol 101:789-793, 2006

6) Matsubayashi T, Koga H, Nishiyama Y, et al:The reparative process of metastatic bone lesions after radiology. Jpn J Clin Oncol 11:253-264, 1981

7) 森脇昭介，万代光一，片岡正明・他：骨髄転移の治療に伴う骨変化—剖検例による病理学的検討—．癌の臨床48：409-417，2002

8) 中村雅也，戸山芳昭，鈴木信正・他：転移性上位頸椎腫瘍の病態と治療．整形外科43：1693-1700，1992

9) Tokuhashi Y, Ajiro Y, Umezawa N:Outcome of treatment for spinal metastases using scoring system for preoperative evaluation of prognosis. Spine 34:69-73, 2009

10) Wernle JD, Damron TA, Allen MJ, et al:Local irradiation alters bone morphology and increases bone fragility in a mouse model. J Biomech 43:2738-2746, 2010

11) Willey JS, Livngston EW, Robbins ME, et al:Risedronate prevents early radiation-induced osteoporosis in mice at multiple skeletal locations. Bone 46:101-111, 2010

12) 山下英臣，中川恵一，川口　浩・他：長骨転移病巣への放射線治療後に骨再生が見られた1例．日放腫会誌16：187-190，2004

13) 山下和夫：乳癌の骨転移における予後因子の研究．日整会誌62：191-203，1988

14) 安井夏生：仮骨延長術における類軟骨性骨化；内軟骨性骨化と膜性骨化の橋渡し機構．細胞工学17：378-382，1998

15) 余田栄作，村上昌雄，黒田康正・他：乳癌骨転移の初回放射線治療における予後因子の検討．日本医放会誌59：27-33，1999