臨床整形外科50巻10号

2015年10月発行

誌上シンポジウム 人工骨移植の現状と展望

脊椎外科における人工骨移植

著者： 藤林俊介¹

所属機関： ¹京都大学大学院医学研究科・運動器機能再建学講座

ページ範囲：P.973 - P.979

　脊椎固定手術においては一般的には骨移植が必要となる．骨移植には，神経除圧の際に得られる切除骨を用いる局所骨移植と，腸骨や腓骨に新たな手術侵襲を加えて採取する骨移植がある．局所骨移植には移植骨の質と量の問題があり，骨癒合を得るためには十分な量の骨を移植する必要があるため，時として人工骨を混合させた骨移植が行われる．しかしながら，腸骨や腓骨からの骨採取には新たな手術侵襲が必要であり，採骨部痛，採骨部感染などの問題が生じる．脊椎手術に用いる人工骨は使用する部位や形状に応じた選択が重要である．また人工骨にはハンドリング，骨伝導性や骨誘導性において自家骨に劣るという問題点があり，自家骨を上回る人工骨の出現が期待されている．本稿では本邦で行われている脊椎手術における人工骨移植の現状と今後の課題と展望，諸外国における現状，そしてわれわれの施設における脊椎手術用人工骨の開発などについて紹介する．

参考文献

1) Banwart JC, Asher MA, Hassanein RS:Iliac crest bone graft harvest donor site morbidity. A statistical evaluation. Spine 20:1055-1060, 1995

2) Fujibayashi S, Shikata J, Tanaka C, et al:Lumbar posterolateral fusion with biphasic calcium phosphate ceramic. J Spinal Disord 14:214-221, 2001

3) Fujibayashi S, Neo M, Kim HM, et al:Osteoinduction of porous bioactive titanium. Biomaterials 25:443-450, 2004

4) Fujibayashi S, Neo M, Takemoto M, et al:Paraspinal-approach transforaminal lumbar interbody fusion for the treatment of lumbar foraminal stenosis. J Neurosurg Spine 13:500-508, 2010

5) Fujibayashi S, Takemoto M, Neo M, et al:A novel synthetic material for spinal fusion:A prospective clinical trial of porous bioactive titanium metal for lumbar interbody fusion. European Spine J 20:1486-1495, 2011

6) Fujibayashi S, Hynes RA, Otsuki B, et al:Effect of indirect neural decompression through oblique lateral interbody fusion (OLIF) for degenerative lumbar disease. Spine 40:E175-E182, 2015

7) Kokubo T, Kushitani H, Sakka S, et al:Solutions able to reproduce in vivo surface-structure changes in bioactive glass-ceramic A-W. J Biomed Mater Res 24:721-734, 1990

8) Kokubo T, Miyaji F, Kim HM, et al:Spontaneous formation of bonelike apatite layer on chemically treated titanium metals. J Am Ceram Soc 79:1127-1129, 1996

9) Ozgur BM, Aryan HE, Pimenta L, et al:Extreme lateral interbody fusion (XLIF):a novel surgical technique for anterior lumbar interbody fusion. Spine J 6:435-443, 2006

10) Pattanayak DK, Fukuda A, Matsushita T, et al:Bioactive Ti metal analogous to human cancellous bone:fabrication by selective laser melting and chemical treatments. Acta Biomater 7(3):1398-1406, 2011

11) 四宮謙一，石突正文，森岡秀夫・他：第Ⅲ相多施設共同無作為割付け並行群間比較試験：事故組織化したハイドロキシアパタイト/コラーゲン複合体vsβ-リン酸三カルシウム　整形外科63：921-926，2012

12) Takemoto M, Fujibayashi S, Neo M, et al:A porous bioactive titanium implant for spinal interbody fusion:An experimental study using a canine model. J Neurosurg Spine 7:435-443, 2007