臨床整形外科50巻11号

2015年11月発行

誌上シンポジウム 成人脊柱変形へのアプローチ

成人脊柱変形に対する手術におけるOLIF（腰椎前側方進入椎体間固定術）の応用—OLIF/XLIFは脊柱変形手術を変えるか

著者： 金子慎二郎¹ 谷戸祥之¹ 朝妻孝仁¹

所属機関： ¹独立行政法人国立病院機構村山医療センター整形外科

ページ範囲：P.1085 - P.1092

　成人脊柱変形で矯正固定手術の適応となる頻度が高いのは，腰椎変性後側弯症と呼ばれる病態である．腰椎変性後側弯症に対して矯正固定手術を行う際に，特殊な開創器を用いた腰椎の側方進入椎体間固定術を応用することで，より侵襲が少ない形で有効な矯正を行うことが可能となってきている．これらは，固定範囲や手術適応などに関して，成人脊柱変形に対する矯正固定手術の従来の概念に変化をもたらすものである．腰椎の側方進入椎体間固定術の持つpotentialityを鑑みると，これまで明らかになっていないような潜在的利点を有している可能性もあり，さまざまな面から長期的評価を行っていくことが重要である．

参考文献

1) Bridwell KH:Decision making regarding Smith-Petersen vs. pedicle subtraction osteotomy vs. vertebral column resection for spinal deformity. Spine 31:171-178, 2006

2) Fujibayashi S, Hynes RA, Otsuki B, et al:Effect of indirect neural decompression through oblique lateral interbody fusion for degenerative lumbar disease. Spine 40:E175-E182, 2015

3) 福田健太郎，金子慎二郎，塩田匡宣・他：腰椎変性側弯・後側弯症に対するHigh-top reduction screwを用いた矯正固定術．J Spine Res 1：769，2010

4) Glassman SD, Bridwell K, Dimar JR, et al:The impact of positive sagittal balance in adult spinal deformity. Spine 30:2024-2029, 2005

5) Ha Y, Maruo K, Racine L, et al:Proximal junctional kyphosis and clinical outcomes in adult spinal deformity surgery with fusion from the thoracic spine to the sacrum:a comparison of proximal and distal upper instrumented vertebrae. J Neurosurg Spine 19:360-369, 2013

6) Ishii K, Kaneko Y, Funao H, et al:A Novel percutaneous guide wire (S-Wire) for percutaneous pedicle screw insertion:Its development, efficacy, and safety. Surg Innov 2014 Nov 27．pii:1553350614560271

7) 金子慎二郎，許斐恒彦，谷戸祥之・他：成人脊柱変形に対する手術前simulationとしてのcasting testの有効性．Orthopaedics 28：23-29，2015

8) Lafage V, Schwab F, Patel A, et al:Pelvic tilt and truncal inclination:two key radiographic parameters in the setting of adults with spinal deformity. Spine 34:E599-E606, 2009

9) Lenke LG, O'Leary PT, Bridwell KH, et al:Posterior vertebral column resection for severe pediatric deformity:minimum two-year follow-up of thirty-five consecutive patients. Spine 34:2213-2221, 2009

10) Ozgur BM, Aryan HE, Pimenta L, et al:Extreme lateral interbody fusion (XLIF):a novel surgical technique for anterior lumbar interbody fusion. Spine J 6:435-443, 2006

11) Schwab FJ, Blondel B, Bess S, et al:Radiographical spinopelvic parameters and disability in the setting of adult spinal deformity:a prospective multicenter analysis. Spine 38:E803-812, 2013

12) 大和　雄，松山幸弘：成人脊柱変形手術の矯正目標フォーミュラ—骨盤後傾を改善するには腰椎前彎角は何度必要？　Orthopaedics 28：53-60，2015