臨床整形外科50巻2号

2015年02月発行

連載 運動器のサイエンス・11

慢性疼痛増加の機序を探る

著者： 半場道子¹

所属機関： ¹福島県立医科大学医学部整形外科学講座

ページ範囲：P.138 - P.140

神経障害性の慢性疼痛

　慢性疼痛は発生機序の上から，侵害受容性疼痛，神経障害性疼痛，非器質性(心因性)疼痛の3つに分けられるが，第9，10回では，侵害受容性の慢性疼痛の例として変形性関節症を取り上げた．本稿では神経障害性疼痛の例として，慢性腰痛について痛みの慢性化の機序を探る試みを続けたい．

　慢性疼痛は，国際疼痛学会によって「組織損傷の通常の治癒期間を過ぎても持続する，明らかな生物学的意義のない痛み」と定義され¹¹⁾，神経障害性疼痛は「体性感覚系に影響を与える損傷や疾患の直接的結果として生じる疼痛」と定義されている⁸⁾．末梢神経が圧迫，絞扼，切断されたり，熱/化学的刺激，ウイルス感染，高血糖によって傷つけられた場合，中枢神経系が脳梗塞，脳出血，頭部外傷などにより損傷された場合，などに生ずる痛みである．

参考文献

1) Airaksinen O, Brox JI, Cedrashi C, et al:European guidelines for the management of chronic nonspecific low back pain. Eur Spine J 15:S192-S300, 2006

2) Canals S, Beyerleln M, Merkle H, et al:Functional MRI evidence for LTP-induced neural network reorganization. Curr Biol 19:398-403, 2009

3) Cohen SP, Argoff CE, Carragee EJ:Management of low back pain. BMJ 237:100-106, 2008

4) Freyhagen R, Baron R, Gockl U, et al:pain-DETECT:a new screening questionnaire to indentify neuropathic components in patients with low back pain. Curr Med Res Opin 22:1911-1920, 2006

5) Hamba M, Onodera K, Takahshi T:Long-term potentiation of primary afferent neurotransmission at trigeminal synapses of juvenile rats. Eur J Neurosci 12:1128-1134, 2000

6) Institute for Health Metrics and Evaluation, Univercity of Washington:The Global Burden of Disease:Generating Evidence, Guiding Policy. Institute for Health Metrics and Evaluation, 2013

7) Kindler LL, Jones KD, Perrin N, et al:Risk factors predicting the development of widespread pain from chronic back or neck pain. J Pain 11:1320-1328, 2010

8) Klein T, Magerl W, Treede RD:Forget about your chronic pain. Pain 132:16-17, 2007

9) Kuner R:Central mechanisms of pathological pain. Nature Med 16:1258-1268, 2010

10) Latremoliere A, Woolf CJ:Central sensitization:A generator of pain hypersensitivity by central neural plasticity. J Pain 10:895-926, 2009

11) Merskey H, Bogduk N:The Classification of Chronic Pain;Description of Chronic Pain Syndromes and Definition of Pain Terms. 2nd ed. IASP Press, pp 209-214, 1994

12) Morlion B:Chronic low back pain:pharmacological, interventional and surgical strategies. Nature Rev Neurol 9:462-473, 2013