臨床整形外科50巻2号

2015年02月発行

症例報告

腰椎黄色靱帯内血腫に対し内視鏡下手術を行った1例

著者： 上田康博¹ 三崎智範¹ 林雅之¹ 石黒基¹ 中西宏之¹ 上野琢郎¹ 村田淳² 山内茂樹³

所属機関： ¹福井県立病院整形外科 ²福井県こども療育センター整形外科 ³開発整形外科

ページ範囲：P.181 - P.184

　症例は63歳の男性で，2カ月前からの腰痛と両大腿部痛を主訴に受診した．発症1カ月後のMRI上，L3/L4椎間板高位で硬膜管右背側の占拠性病変による硬膜管の圧迫を認めた．発症2カ月後のMRIで病変の信号強度の経時的変化を認め，黄色靱帯内血腫と診断した．内視鏡下に黄色靱帯内から血腫の排出を確認し靱帯を切除した．術後，腰下肢痛は軽快した．病理組織像で靱帯内の出血像を認め，黄色靱帯内血腫と確定診断した．MRIで血腫の信号強度は時期によりさまざまで術前診断は難しいが，黄色靱帯内血腫と診断できれば内視鏡下手術が可能と考えた．

参考文献

1) Chen HC, Hsu PW, Lin CY, et al:Symptomatic hematoma of cervical ligamentum flavum:case report. Spine 30:e489-491, 2005

2) Cruz-Conde R, Berjano P, Buitron Z:Ligamentum flavum hematoma as presenting as progressive root compression in the lumbar spine. Spine (Phila Pa 1976) 20:1506-1509, 1995

3) Hirakawa K, Hanakita J, Suwa H, et al:A post-traumatic ligamentum flavum progressive hematoma. Spine (Phila Pa 1976) 25:1182-1184, 2000

4) 北浜義博，花北純哉：腰椎黄色靱帯内血腫．脊椎脊髄20：143-150，2007

5) 小島岳史，黒木浩史，濱中秀昭・他：腰椎黄色靱帯内血腫の1例．整外と災外57：567-571，2008

6) 久保井勇気，中川幸洋，吉田宗人・他：慢性経過により腫瘤化した腰椎黄色靱帯内血腫の1例．臨整外45：643-647，2010

7) 熊澤慎志，酒井浩志，渡邉友純・他：腰部黄色靱帯内血腫により右下肢痛を生じた1例．臨整外37：879-882，2002

8) Maezawa Y, Baba H, Uchida K, et al:Ligamentum flavum hematoma in the thoracic spine. Clin Imaging 25:265-267, 2001

9) Minamide A, Yoshida M, Tamaki T, et al:Ligamentum flavum hematoma in the lumbar spine. J Orthop Sci 4:376-379, 1999

10) Miyakoshi N, Shimada Y, Okada K, et al:Ligamentum flavum hematoma in the rigid thoracic spinal segments. J Neurosurg Spine 2:495-497, 2005

11) Ohba T, Ebata S, Ando T, et al:Lumbar ligamentum flavum hematoma treated with endoscopy. Orthopedics 34:e324-327, 2011

12) 園淵和明，館田　聡，藤城裕一・他：胸腰椎移行部黄色靱帯内血腫の1例．臨整外47：499-502，2012

13) Sweasey TA, Coester HC, Rawal H, et al:Ligamentum flavum hematoma. Report of two cases. J Neurosurg 76:534-537, 1992

14) Takahashi M, Satomi K, Hasegawa A, et al:Ligamentum flavum hematoma in the lumbar spine. J Orthop Sci 17:308-312, 2012

15) 高見正成，山田　宏，窪田誠治・他：第ⅩⅠ凝固因子欠乏症を伴った腰椎黄色靱帯内血腫の1例．脊椎脊髄20：945-948，2007

16) 高鳥尚子，山崎隆志，小久保吉恭・他：腰椎黄色靱帯内血腫の3例．整形外科62：981-985，2011

17) Takeno K, Kobayashi S, Miyazaki T, et al:Microsurgical excision of hematoma of the lumbar ligamentum flavum. Joint Bone Spine 77:351-354, 2010

18) 田　　偉，原田征行，植山和正・他：腰椎部の黄色靱帯血腫の1例．臨整外30：665-668，1995

19) 山崎隆志：脊髄硬膜外血腫—保存的に治療した3例と文献による考察．日本神経救急学会雑誌13：54-58，1999