臨床整形外科50巻3号

2015年03月発行

連載 運動器のサイエンス・12

慢性疼痛の増加機序を探る

著者： 半場道子¹

所属機関： ¹福島県立医科大学医学部整形外科学講座

ページ範囲：P.260 - P.263

　第11回では慢性腰痛を取り上げ，神経障害性疼痛はきわめて慢性化しやすいことを述べた．そして痛みを慢性化させる要因として，①中枢神経の可塑性には危険な芽が潜むことを指摘した．本稿では前回に引き続き，神経障害性疼痛を慢性化させる要因として，②脱髄に伴う異所性興奮，③アロディニア(allodynia)を取り上げ，自発痛を生む機序に触れる．

参考文献

1) Baliki MN, Geha PY, Jabakhanji L, et al:A preliminary fMRI study of analgesic treatment in chronic back pain and knee osteoarthritis. Mol Pain 4:47, 2008

2) Caterina MJ, Schumacher MA, Tominaga M, et al:The capsaicin receptor:a heat- activated ion channel in the pain pathway. Nature 389:816-824, 1997

3) Coull JA, Beggs S, Boudreau D, et al:BDNF from microglia causes the shift in neuronal anion gradient underlying neuropathic pain. Nature 438:1017-1021, 2005

4) Nagata K, Imai T, Yamashita T, et al:Antidepressants inhibit P2X4 receptor function:a possible involvement in neuropathic pain relief.

Mol Pain 5:20, 2009

5) Nasu-Toda K, Koizumi S, Tsuda M, et al:Possible involvement of increase in spinal fibronection following a peripheral nerve injury in upregulation of microglial P2X4, a key molecule for mechanical allodynia. Glia 53:769-775, 2006

6) 日本ペインクリニック学会神経障害性疼痛薬物療法ガイドライン作成ワーキンググループ(編)：神経障害性疼痛薬物療法ガイドライン．真興交易医書出版部(東京)，2011

7) Masuda T, Iwamoto S, Yoshinaga R, et al:Transcription factor IRF5 drives P2X4R＋ reactive microglia gating neuropathic pain. Nat Commun 5:3771, 2014

8) Masuda T, Tsuda M, YOshinaga R, et al:IRF8 is a critical transcription factor for transforming microglia into a reactive phenotype. Cell Rep 1:334-340, 2012

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10) Tsuda M, Inoue K ＆ Salter MW:Neuropathic pain and spinal microglia:a big problem from molecules in 'small' glia. Trends Neurosci 28:101-107, 2005