臨床整形外科50巻3号

2015年03月発行

症例報告

トシリズマブ使用下で化膿性脊椎炎を発症した関節リウマチの1例

著者： 高松諒¹ 窪田綾子¹ 高橋寛¹

所属機関： ¹東邦大学医学部整形外科学講座（大森）

ページ範囲：P.279 - P.282

　関節リウマチ(rheumatoid arthiritis：RA)の薬物治療においてトシリズマブ(tocilizumab：TCZ)の有効性は高い．その一方で，interleukin-6(IL-6)の抑制により感染徴候がマスクされ，感染症診断に遅れを来すことが危惧されている．今回，われわれはTCZ使用により感染徴候がマスクされ，化膿性脊椎炎の診断が遅れたRAの1例を経験した．腰痛という非特異的な症状でも，腰痛診療ガイドラインにあるred flagsに該当する項目を持つ症例は，その背後に重大な疾患がある可能性を考えて精査する必要がある．

参考文献

1) Cheung WY, Luk KD:Pyogenic spondylitis. Int Orthop 36:397-404, 2012

2) 日本整形外科学会，日本腰痛学会：腰痛診療ガイドライン2012．南江堂，東京，pp26-27，2012

3) Matsui T, Komiya A, Shimada K, et al:Neutrophil CD64 as a marker of infection in patients treated with tocilizumab. Mod Rheumatol 19:696-697, 2009

4) Ogata A, Hirano T, Hishitani Y, et al:Safety and efficacy of tocilizumab for the treatment of rheumatoid arthritis. Clin Med Insights Arthritis Musculoskelet Disord 5:27-42, 2012

5) Widdifield J, Bernatsky S, Paterson JM, et al:Serious infections in a population-based cohort of 86,039 seniors with rheumatoid arthritis. Arthritis Care Res (Hoboken) 65:353-361, 2013

6) 吉田　祐：IL-6阻害薬　トシリズマブ．別冊Bio Clinica2：84-89，2013