臨床整形外科50巻3号

2015年03月発行

症例報告

両側大腿骨頚部骨折を生じた特発性大腿骨頭壊死症の1例

著者： 島貫景都¹ 堀井健志¹ 橋本典之¹ 渡邊孝治¹ 高田宗知¹ 高木知治¹ 安竹秀俊¹ 加畑多文²

所属機関： ¹石川県立中央病院整形外科 ²金沢大学附属病院整形外科

ページ範囲：P.283 - P.286

　両側大腿骨頚部骨折を生じた特発性大腿骨頭壊死症(ION)の1例を経験した．症例は64歳の男性で，同種骨髄移植後の移植片対宿主病(GVHD)に対しステロイドを内服しており，併せてビスフォスフォネート製剤(BP製剤)を投与された．2013年に両側IONを発症し，誘因なく左大腿骨頚部骨折が生じ，4カ月後に右大腿骨頚部骨折を生じた．本骨折はステロイド性骨粗鬆症があり，壊死が広範囲であったこと，さらに力学的弱点である頚部に応力が集中したことが原因であると考えた．骨折後の骨代謝マーカーの上昇がなかったことから，BP製剤による骨代謝回転過剰抑制(SSBT)が骨折の発症に関係していると推測した．

参考文献

1) 千川隆志，中村　巧：短期間に大腿骨骨頭破壊と大腿骨頚部内側骨折を来した2症例．整外と災外46：427-431，1997

2) 長谷川功，増田武志，松野丈夫・他：大腿骨頭無腐性壊死症に続発した大腿骨頚部骨折の2例．臨整外21：1171-1175，1986

3) Ingle BM, Hay SM, Bottjer HM, et al:Change in bone mass and bone turnover following distal forearm fracture. Osteoporosis Int 10:339-407, 1999

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