臨床整形外科50巻4号

2015年04月発行

誌上シンポジウム 難治性テニス肘はこうみる

テニス肘難治化の病態としての滑膜ひだ

著者： 新井猛¹

所属機関： ¹聖マリアンナ医科大学整形外科学講座

ページ範囲：P.333 - P.337

　上腕骨外側上顆炎は短橈側手根伸筋(ECRB)起始部のenthesopathyであるが，約1年の保存的治療抵抗例では手術的治療が行われる．筆者は2005年から2015年1月までに保存的治療抵抗例77例82肘に関節鏡視下手術を施行してきた．前方鏡視所見ではECRB変性所見，関節内滑膜炎，肘関節動態時の滑膜ひだ所見，腕橈関節変性所見に注目し，後方ソフトスポットからの鏡視所見では腕橈関節後方から後外側にかけての滑膜ひだ所見，ECRB起始部変性所見，橈骨頭変性所見に注目し処置を行っている．鏡視所見から上腕骨外側上顆炎が難治性となる病態についてであるが，鏡視所見では腕橈関節後方に存在する滑膜ひだや滑膜ひだの関わる腕橈関節後方での退行性変化がみられる例が多く，滑膜ひだの関与による関節内の関節軟骨変性や滑膜炎など変形関節症の初期変化が惹起されていることが示唆される．

参考文献

1) Ando R, Arai T, Beppu M, et al:Anatomical study of arthroscopic surgery for lateral epicondylitis. Hand Surgery 13:85-91, 2008

2) 新井　猛，松下和彦，清水弘之・他：上腕骨外側上顆炎の鏡視下手術のための解剖学的検討．日肘会誌13：81-82，2006

3) Baker CL Jr, Murphy KP, Gottlob CA, et al:Arthroscopic classification and treatment of lateral epicondylitis:two-years clinical results. J Shoulder Elbow Surg 9:475-482, 2000

4) Boyd HB:McLeod AC Jr:Tennis elbow. J Bone Joint Surg Am 55:1183-1187, 1973

5) 二見俊郎，小林明正，斎藤勝義・他：上腕骨外側上顆炎の病態．関節外科25：55-59，2006

6) 薄井正道：スポーツによる上腕骨外上顆炎．臨整外35：1235-1241，2000

7) Kuklo TR, Taylor KF, Murphy KP, et al:Arthroscopic release for lateral epicondylitis;a cadaveric model. Arthroscopy 15:259-264, 1999

8) 村田英明，村上恒二，生田義和・他：肢位の変化に伴う肘関節内の接触圧の変動(第1報)腕橈関節面の解析　感圧導電ゴム圧力センサーを用いて．中部整災誌36：1715-1716，1993

9) Nirschl RP, Pattrone FA:Tennis elbow;the surgical treatment of lateral epicondylitis. J Bone Joint Surg Am 61:832-839, 1979

10) 渡辺幹彦，栗山節郎，山上繁雄：肘の外科の実際．よりよい治療成績のために．テニス肘の治療．整・災外40：643-649，1997