臨床整形外科50巻5号

2015年05月発行

臨床経験

Monoportal posterior lumbar interbody fusionの10年成績

著者： 吉田裕俊¹ 折井久弥¹ 坂井顕一郎¹ 友利正樹¹ 榊経平¹ 佐藤浩一¹

所属機関： ¹埼玉県済生会川口総合病院整形外科

ページ範囲：P.473 - P.478

　背景：腰椎変性疾患に対する後方経路腰椎椎体間固定術(posterior lumbar interbody fusion，PLIF)の長期成績の報告は少ない．

　対象と方法：当科で施行したmonoportal PLIFの10年成績を調査した．

　結果：単椎間固定術の成績は良好であった．多椎間固定術に及んだ例では，生理的腰椎前弯の保持は困難であり，経時的に腰椎前弯が減少する傾向にあった．隣接椎間障害により保存的および手術的治療を要した症例は約30%に及んでいた．

　まとめ：腰椎固定術を選択する場合，脊柱アライメントの変化や隣接椎間障害を念頭に置き，長期的経過観察が必要である．

参考文献

1) Bernhardt M, Bridwell K:Segmental analysis of the sagittal plane alignment of the normal thoracic and lumbar spines and thoracolumbar junction. Spine 14:717-721, 1989

2) Humphreys SC, Hodges SD, Patwardhan AG, et al:Comparison of posterior and transforaminal approaches to lumbar interbody fusion. Spine 26:576-571, 2000

3) 石原裕和，金森昌彦，川口善治・他：腰椎椎間板ヘルニアに対する前方固定術後の再手術例の検討．臨整外38：635-641，2003

4) 川原範夫，冨田勝郎，藤田拓也・他：腰椎変性すべり症の病期と術式選択．臨整外32：1283-1289，1997

5) Kim KH, Lee SH, Shim CS, et al:Adjacent segmental disease after interbody fusion and pedicle screw fixations for isolated L4-L5 spondylolisthesis. A minimum five-year follow-up. Spine 35:625-634, 2010

6) 宮本和寿：腰椎椎間板ヘルニアに対する前方固定術の長期経過に関する検討．日整会誌65：1179-1190，1991

7) 大和田哲雄，大河内敏行，山本利美雄：腰椎変性すべり症に対するSteffee VSP systemを用いたPLIFの長期成績．脊椎脊髄17：193-200，2004

8) 須田浩太，金田清志，種市　洋・他：腰椎変性疾患固定術におけるanterior column supportの要否—後側方固定術長期経過例からの検討．脊椎脊髄13：180-184，2000

9) 徳橋泰明，西村太一，松崎浩己：腰椎変性すべり症に対するpedicle screw fixationを併用した後側方固定術後10年以上の臨床成績．脊椎脊髄17：185-192，2004

10) 吉田裕俊，佐藤浩一，北原建彰・他：腰椎変性疾患に対するmonoportal PLIFの手術成績．臨整外40：1299-1305，2005