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文献概要
連載 運動器のサイエンス・16
慢性疼痛増加の機序を探る
著者： 半場道子1
所属機関： 1福島県立医科大学医学部整形外科学講座
ページ範囲：P.668 - P.670
文献購入ページに移動Mesolimbic dopamine systemが破綻すると痛みが拡がる
第15回では，快の情動系と呼ばれるmesolimbic dopamine systemと，下行性疼痛抑制系10)による中枢性疼痛抑制機構について述べた．生体が痛みという急性ストレスに襲われた時，dopamine ＆ opioid systemが瞬時にこれに応答し，さまざまな神経系にpositive actionを起こしてストレスを乗り越えている．古い脳器官は，免疫系や自律神経系とも直結して，生存に適した根源的な活動を無意識下で展開している．
Mesolimbic dopamine systemは，社会性の発達したヒトでは，認知・思考機能に結びついて，「優越性の錯覚」の基盤も形成している6)．自分の知能，技術や性格は，社会の中で一般より優れているか，自己評価と脳内dopamineの関係を調べた報告がある．謙虚を美徳とする日本でも，多くの人が「平均より上」にランク付けする12)が，優越の意識を持つとdopamine systemは活性化する．優越性の錯覚は精神の健康を保つうえで重要で，これによって人は己の可能性を信じ，希望や目標を持って未来を向くことができる．病者や慢性疼痛の患者からしばしば洩れる言葉，「自分は無力で無能で何もできない」，「みじめな自分」と対比して考えた時，dopamine systemが生きる意欲と喜び，快情動の形成に，いかに重要であるかあらためて実感される．
第15回では，快の情動系と呼ばれるmesolimbic dopamine systemと，下行性疼痛抑制系10)による中枢性疼痛抑制機構について述べた．生体が痛みという急性ストレスに襲われた時，dopamine ＆ opioid systemが瞬時にこれに応答し，さまざまな神経系にpositive actionを起こしてストレスを乗り越えている．古い脳器官は，免疫系や自律神経系とも直結して，生存に適した根源的な活動を無意識下で展開している．
Mesolimbic dopamine systemは，社会性の発達したヒトでは，認知・思考機能に結びついて，「優越性の錯覚」の基盤も形成している6)．自分の知能，技術や性格は，社会の中で一般より優れているか，自己評価と脳内dopamineの関係を調べた報告がある．謙虚を美徳とする日本でも，多くの人が「平均より上」にランク付けする12)が，優越の意識を持つとdopamine systemは活性化する．優越性の錯覚は精神の健康を保つうえで重要で，これによって人は己の可能性を信じ，希望や目標を持って未来を向くことができる．病者や慢性疼痛の患者からしばしば洩れる言葉，「自分は無力で無能で何もできない」，「みじめな自分」と対比して考えた時，dopamine systemが生きる意欲と喜び，快情動の形成に，いかに重要であるかあらためて実感される．
参考文献
1) Apkarian AV, Sosa Y, Sonty S, et al:Chronic back pain is associated with decreased prefrontal and thalamic gray matter density. J Neurosci 24:10410-10415, 2004
2) Baliki MN, Chialvo DR, Geha PY, et al:Chronic pain and the emotional brain:specific brain activity associated with spontaneous fluctuations of intensity of chronic back pain. J Neurosci 26:12165-12173, 2006
3) Berman SM, Naliboff BD, Suyenobu B, et al:Reduced brainstem inhibition during anticipated pelvic visceral pain correlates with enhanced brain response to the visceral stimulus in women with irritable bowel syndrome. J Neurosci 28:349-359, 2008
4) Jensen KB, Kosek E, Petzke F, et al:Evidence of dysfunctional pain inhibition in fibromyalgia reflected in rACC during provoked pain. Pain 144:95-100, 2009
5) Jensen KB, Srinivasan P, Spaeth R, et al:Overlapping structural and functional brain changes in patients with long-term exposure to fibromyalgia. Neuroimage 41:502-508, 2009
6) Johnson DDP, Fowler JH:The evolution of overconfidence. Nature 477:317-320, 2011
7) Hariri AR, Drabant EM, Weinberger DR:Imaging genetics:Perspectives from studies of genetically driven variation in serotonin function and corticolimbic affective processing. Biol Psychiatry 59:888-897, 2006
8) Harris RE, Clauw DJ, Scott DJ, et al:Decreased central μ-opioid receptor availability in fibromyalgia. J Neurosci 27:10000-10006, 2007
9) 日本線維筋痛症学会(編)：線維筋痛症診療ガイドライン2013，日本医事新報社，東京
10) Ossipov MH, Dussor GO, Porreca F:Central modulation of pain. J Clin Invest 120:3779-3787, 2010
11) Seminowicz DA, Wideman TH, Naso L, et al:Effective treatment of chronic low back pain in humans reverses abnormal brain anatomy and function. J Neurosci 31:7540-7550, 2011
12) Yamada M, Uddin LQ, Takahashi H, et al:Superiority illusion arises from rest-state brain network modulated by dopamine. PNAS 110:4363-4367, 2013
13) Wolfe F, Clauw DJ, Fitzcharles M-A, et al:The American College of Rheumatology preliminary diagnostic criteria for fibromyalgia and measurement of symptom severity. Arthritis Care Res 62:600-610, 2010
14) Wood PB, Glabus MF, Simpson R, et al:Changes in gray matter density in fibromyalgia;Correration with dopamine metabolism. J Pain 10:609-618, 2009
15) Woolf CJ:What is this thing called pain. J Clin Invest 120:3742-3744, 2010
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