臨床整形外科50巻7号

2015年07月発行

臨床経験

後方経路腰椎椎体間固定術後の椎体間感染の早期診断におけるMRIの有用性について

著者： 吉田裕俊¹ 井上三四郎¹ 富永冬樹¹ 中西芳応¹ 福元真一¹ 中家一寿¹

所属機関： ¹福岡東医療センター整形外科

ページ範囲：P.675 - P.680

　背景：腰椎椎体間固定術後の椎体間感染の早期診断におけるMRIの有用性について検討した．

　対象と方法：当院で施行された後方経路腰椎椎体間固定術1,180例のうち，椎体間感染17例，非感染35例のMRI所見を比較した．

　結果：術後7日目のMRI T1強調矢状断像で，椎体間感染例では1例を除く全例，非感染例では20%に軽度の低信号域が出現した．その後のMRIで感染例のみ全例に低信号域の拡大がみられた．

　まとめ：椎体間感染の診断には，術前と術後7日目，その後に追加のMRI所見を比較することが重要で，MRI T1強調矢状断像の低信号域の経時的拡大が早期診断に有用である．

参考文献

1) 出口正男，新城龍一，吉岡　裕・他：1椎間後方経路腰椎椎体間固定術における術後炎症性マーカーの標準上限値の策定．整形外科60：1233-1237，2009

2) Ross JS, Zepp R, Modic MT:The postoperative lumbar spine:enhanced MR evaluation of the intervertebral disk. AJNR Am J Neuroradiol 17:323-331, 1996

3) 薛　宇孝，齋藤太一，犀川　勲・他：PLIF後のMRIの検討—椎体の信号変化は術後感染の早期診断に有用か．整形外科と災害外科56：56-59，2007

4) 高橋　淳：脊椎インストルメンテーション手術後の創感染の早期診断．日本骨・関節感染症学会雑誌20：13-15，2006

5) Van Goethem JWM, Parizel PM, van den Hauwe L, et al:The value of MRI in the diagnosis of postoperative spondylodiscitis. Neuroradiology 42:580-585, 2000

6) 吉田裕俊，折井久弥，坂井顕一郎・他：後方経路腰椎椎体間固定術後椎体間感染の診断とサルベージ手術についての検討．臨整外48：919-924，2013