臨床整形外科50巻9号

2015年09月発行

論述

過度に椎間を持ち上げないPLIFは隣接椎間障害の発生頻度を減少させる

著者： 本田博嗣¹ 海渡貴司² 牧野孝洋² 藤原啓恭¹ 米延策雄³

所属機関： ¹国立病院機構大阪南医療センター整形外科 ²大阪大学大学院医学系研究科器官制御外科学（整形外科） ³滋慶医療科学大学院大学

ページ範囲：P.871 - P.878

　背景：われわれはPLIFにおいて固定椎間の過度の持ち上げが隣接椎間障害(ASD)の危険因子であることを報告して以降，椎間を過度に持ち上げないPLIFを施行してきた．

　対象と方法：PLIF施行後2年以上の追跡が可能であった32症例を対象に，ASDの発生頻度を前向きに検討した．

　結果：本研究のPLIF群ではASDの発生頻度は12.5％と，椎間の持ち上げをコントロールしないPLIF群の31.8％と比して有意に低減された．

　まとめ：椎間を過度に持ち上げないPLIFは，術者の裁量によりコントロール可能なASD予防対策である．

参考文献

1) Aoki Y, Yamagata M, Nakajima Y:Examining risk factors for posterior migration of fusion cages following transforaminal lumbar interbody fusion:a possible limitation of unilateral pedicle screw fixation. J Neurosurg Spine 13:381-387, 2010

2) Aota Y, Kumano K, Hirabayashi S:Postfusion instability at the adjacent segments after rigid pedicle screw fixation for degenerative lumbar spinal disorders. J Spinal Disord 8:464-473, 1995

3) Brantigan JW, Steffee AD:A carbon fiber implant to aid interbody lumbar fusion. Two-year clinical results in the first 26 patients. Spine 18:2106-2107, 1993

4) Cloward RB:The treatment of ruptured lumbar intervertebral discs by vertebral body fusion. J Neurosurg 10:154-168, 1953

5) Etebar S, Cahill DW:Risk factors for adjacent-segment failure following lumbar fixation with rigid instrumentation for degenerative instability. J Neurosurg Spine 90:163-169, 1999

6) Grimm BD, Leas DP, Poletti SC, et al:Postoperative complications within the first year after extreme lateral interbody fusion:experience of the first 108 patients. J Spinal Disord Tech, 2014

7) Ha KY, Shin JH, Kim KW, et al:The fate of anterior autogenous bone graft after anterior radical surgery with or without posterior instrumentation in the treatment of pyogenic lumbar spondylodiscitis. Spine 32:1856-1864, 1998

8) 海渡貴司，細野　昇，向井克容・他：後方侵入腰椎椎体間固定術(PLIF)において椎間を持ち上げすぎると隣接椎間障害を来す．臨整外43：1167-1176，2008

9) Kaito T, Hosono N, Mukai Y, et al:Induction of early degeneration of the adjacent segment after posterior lumbar interbody fusion by excessive distraction of lumbar space. J Neurosurg Spine 12:671-679, 2010

10) Kim S, Mortaz HS, Coyte PC, et al:Cost-utility of lumbar decompression with or without fusion for patients with symptomatic degenerative lumbar spondylolisthesis. Spine J 12:44-54, 2012

11) Kimura H, Shikata J, Odate S, et al:Risk factors for cage retropulsion after posterior lumbar interbody fusion:analysis of 1070 cases. Spine 13:1164-1169, 2012

12) Jeon CH, Park JU, Chung NS, et al:Degenerative retrolisthesis. is it compensatory mechanism for sagittal imbalance? Bone Joint J 95-B:1244-1249, 2013

13) Martin CR, Gruszczynski AT, Braunsfurth HA, et al:The surgical management of degenerative lumbar spondylolisthesis:a systematic review. Spine 16:1791-1798, 2007

14) Miyakoshi N, Abe E, Shimada Y, et al:Outcome of one-level posterior lumbar interbody fusion for spondylolisthesis and postoperative intervertebral disc degeneration adjacent to the fusion. Spine 25:1837-1842, 2000

15) Nagaosa Y, Kikuchi S, Hasue M:Pathoanatomic mechanisms of degenerative spondylolisthesis:a radiographic study. Spine 23:1447-1451, 1998

16) 小田裕胤，田口敏彦，淵上泰敬：腰椎椎間関節の形態と変性すべり症の発生機序．関節外科18：786-793，1999

17) Okuda S, Iwasaki M, Miyauchi A, et al:Risk factors for adjacent segment degeneration after PLIF. Spine 29:1535-1540, 2004

18) 大和田哲雄，大河内敏行，山本利美雄：腰椎変性疾患に対するPLIFの長期成績．臨整外35：519-526，2000

19) Ozgur BM, Aryan HE, Pimenta L, et al:Extreme lateral interbody fusion (XLIF):a novel surgical technique for anterior lumbar interbody fusion. Spine J 6:435-443, 2006

20) Park P, Garton HJ, Gala VC, et al:Adjacent segment disease after lumbar or lumbosacral fusion:review of the literature. Spine 29:1938-1944, 2004

21) Vannaranta H, Floyd T, Ohnmeiss DD, et al:The relationship of facet tropism to degenerative disc disease. Spine 18:1000-1005, 1993

22) Yamamoto T, Ohkohchi T, Ohwada T:Clinical and radiological result of PLIF for degenerative spondylolisthesis. J Mus Res 2:181-195, 1998

23) Weishaupt D, Zanetti M, Boos N, et al:MR imaging and CT in osteoarthritis of the lumbar facet joints. Skeletal Radiol 28:215-219, 1999