臨床整形外科51巻10号

2016年10月発行

誌上シンポジウム 高気圧酸素治療の現状と可能性

糖尿病性足病変に対する高気圧酸素治療の有効性

著者： 宮本正章¹ 桐木園子² 太良修平¹ 高木元¹

所属機関： ¹日本医科大学付属病院循環器内科／高気圧酸素治療室 ²日本医科大学付属病院総合診療センター

ページ範囲：P.909 - P.914

　糖尿病性足病変に対するhyperbaric oxygen therapy(HBO)の効果は，2015年に発表されたCochrane Database Systematic Reviewでもrandomized control trial(RCT)で下腿潰瘍の顕著な改善効果が認められており，現行の保険診療における適応疾患として実臨床において実施可能である．

　この有効性メカニズムとして，酸素の細菌に対する直接的な殺菌・静菌効果，白血球の貪食能改善効果と抗菌薬作用増強効果，さらに創傷治癒促進効果，疼痛軽減効果，浮腫軽減効果，骨髄炎治療効果と多面的に複合的な効果をもたらすことがわかっている．保険診療下に低い点数で，医療機関として高気圧酸素治療装置を維持するのは大変困難であるが，第1種および第2種高気圧酸素治療装置を有する治療施設では糖尿病性足病変に対して，早期からの積極的な活用が望まれる．

参考文献

1) Miyamoto M, Yasutake M, Takano H, et al. Therapeutic angiogenesis by autologous bone marrow cell implantation for refractory chronic peripheral arterial disease using assessment of neovascularization by 99mTc-tetrofosmin (TF) perfusion scintigraphy. Cell Transplant 2004;13:429-37.

2) 當銘保則，鈴木一雄，合志勝子・他．高気圧酸素治療エビデンスレポート　難治性潰瘍(糖尿病，動脈または静脈性血流障害)．日本高気圧環境・潜水医学会雑誌2016；51：63-6．

3) Abidia A, Landen G, Kuhan G, et al. The role of hyperbaric oxygen therapy in ischemic diabetes lower extremity ulcers:a double-blind randomized controlled traial. Eur J Vasc Endovasc Surg 2003;25:513-8.

4) 井上　治，野原　敦，砂川昌秀・他．糖尿病性足部壊死(DM足)に対するHBOの治療効果と限界．日本高気圧環境医学会九州地方会誌2004；4：11-4．

5) 野間興二，広瀬憲文，石川勝憲・他．糖尿病性神経障害に対する高気圧酸素療法．臨床内分泌と代謝1991；8：153-6．

6) 川嶌眞人，田村裕昭，高尾勝浩．骨・関節感染症に対する高気圧酸素療法．日本高気圧環境・潜水医学会雑誌1989；24：145-52．

7) Feldmeier JJ, Hopf HW, Warriner RA, et al. UHMS position statement:topical oxygen for chronic wounds. Undersea Hyperb Med 2005;32:157-68.

8) 井上　治．糖尿病性足部病変に対する高気圧酸素療法(HBO)．国内外の主要な文献から．日本高気圧環境・潜水医学会雑誌2009；44：16-22．