臨床整形外科51巻10号

2016年10月発行

整形外科/知ってるつもり

骨粗鬆症に伴う疼痛

著者： 射場浩介¹

所属機関： ¹札幌医科大学整形外科

ページ範囲：P.948 - P.951

はじめに

　骨粗鬆症の最も重大な臨床症候は，骨折とそれに伴う疼痛，骨格変形である¹⁾．また，骨粗鬆症患者における腰背部痛は，日常生活動作レベルを決定する重要な因子である²⁾．骨粗鬆症財団のアンケート調査結果³⁾によると，33％の骨粗鬆症患者に腰背部痛を毎日認め，70％に週に1回以上の腰背部痛の発症を認めていた．さらに，腰背部痛を有する患者の80％が日常生活の制限を自覚しており，90％以上が「日常生活で困っている」と回答していた．このことは骨粗鬆症患者の診療において，腰背部痛の治療が重要であることを示している．

参考文献

1) 骨粗鬆症の予防と治療ガイドライン作成委員会．骨粗鬆症の薬物治療．骨粗鬆症の予防と治療ガイドライン2015年度版．東京：ライフサイエンス出版；2015．

2) 高田潤一，片平弦一郎，射場浩介・他．腰背部痛を有する骨粗鬆症患者のquality of lifeの経時的変化．整形外科2004；55：1265-70．

3) 折茂　肇．診療所に通院する骨粗鬆症患者の服薬コンプライアンスと腰背部痛の現状．Osteoporosis Jpn2007；15：351-8．

4) 熱田裕司，竹光正和，小林徹也・他．姿勢異常と腰痛—筋原性疼痛要素について．骨・関節・靱帯2003；16：791-7．

5) 山下敏彦．骨・関節の疼痛メカニズム．クリニカ2007；34：7-12．

6) Ohtori S, Akazawa T, Murata Y, et al. Risedoronate decreases bone resorption and improves low back pain in postmenopausal osteoporosis patient without vertebral fractures. J Clin Neurosci 2010;17:209-13.

7) Fujita T, Fujii Y, Munezane H, et al. Analgesic effect of raloxifene on back and knee pain in postmenopausal women with osteoporosis and/or osteoarthritis. J Bone Miner Metab 2010;28:477-484.

8) Yoneda Y, Hata K, Nakanishi M, et al. Involvement of acidic microenvironment in the pathophysiology of cancer-associated bone pain. Bone 2011;48:100-5.

9) Iba K, Takada J, Wada K, et al. Five-year follow-up of Japanese patients with Paget's disease of bone after treatment with a dose of oral alendronate:a case series. J Med Case Rep 2010;4:166-71.

10) Caterina MJ, Schumacher MA, Tominaga M, et al. The capsaicin receptor:a heat-activated ion channel in the pain pathway. Nature 1997;389:816-24.

11) Nagae M, Hiraga T, Wakabayashi H, et al. Osteoclasts play a part in pain due to the inflammation adjacent to bone. Bone 2006;39:1107-15.

12) Abe Y, Iba K, Sasaki K, et al. Inhibitory effect of bisphosphonate on osteoclast function contributes to improved skeletal pain in ovariectomized mice. J Bone Miner Metab 2015;33:125-34.

13) Kanaya K, Iba K, Abe Y, et al. Acid sensing ion channel 3 or P2X2/3is involved in the pain-like behavior under a high bone turnover state in ovariectomized mice. J Orthop Res 2016;34:566-73.

14) 阿部恭久，射場浩介，佐々木浩一・他．骨粗鬆症患者の腰背部痛に対するビスフォスフォネートの効果．整・災外2013；3：283-7．

15) Lyritis G, Marin F, Barker C, et al. Back pain during different sequential treatment regimens of teriparatide;results from EUROFORS. Curr Med Res Opin 2010;26:1799-807.

16) Ito A, Kumamoto E, Takeda M, et al. Mechanisms for ovariectomy-induced hyperalgesia and its relief by calcitonin;participation of 5-HT1A-like receptor on C-afferent terminals in substantia gelatinosa of the rat spinal cord. J Neurosci 2000;20:6302-8.