臨床整形外科51巻2号

2016年02月発行

手術手技

外側型腰椎椎間板ヘルニアに対する手術法の工夫—部分的椎弓切除を加えた内側からの摘出術

著者： 清水健太郎¹ 上石聡¹ 谷本祐之¹ 石濱寛子¹ 清水国章¹ 吉川寿一¹

所属機関： ¹佐野厚生総合病院整形外科・脊椎センター

ページ範囲：P.151 - P.156

　外側型腰椎椎間板ヘルニアの摘出は，Love法では困難である．われわれは椎弓切除の範囲を頭側に拡大することで，内側からヘルニア摘出を可能にする術式を考案した．これまで，外側から直接アプローチする術式，椎間関節を一時的に切離する術式，また近年の内視鏡手術などさまざまな方法が報告されてきたが，本術式は，通常の正中アプローチのみで行うことができ，椎間関節を損傷しないなどの利点を有し，選択肢の1つとなりうる方法と考える．

参考文献

1　）出沢　明，金　民世，金森康夫・他：いわゆるfar-lateral discに対する外側到達法による内視鏡下手術．脊椎脊髄22：1217-1225，2009

2　）Donaldson WF, Star MJ, Thorne RP, et al:Surgical treatment for the far lateral herniated lumbar disc. Spine 18:1263-1267, 1993

3　）Epstein NE:Foraminal and far lateral lumbar disc herniations:surgical alternatives and outcome measures. Spinal Cord 40:491-500, 2002

4　）Maroon JC, Kopitnik TA, Schulhof LA, et al:Diagnosis and microsurgical approach to far-lateral disc herniation in the lumbar spine. J Neurosurg 72:378-382, 1990

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7　）Wiltse LL, Spencer CW:New uses and refinements of the paraspinal approach to the lumbar spine. Spine 13:696-706, 1988