臨床整形外科51巻2号

2016年02月発行

臨床経験

下肢静脈エコー／造影CTを用いた人工膝関節置換術後の血栓症精査

著者： 佐藤敦¹² 高木博² 浅井聡司² 加藤慎² 古屋貴之² 前川勝彦² 川島史義² 中田規之²

所属機関： ¹昭和大学江東豊洲病院整形外科 ²昭和大学藤が丘病院整形外科

ページ範囲：P.191 - P.196

背景：人工膝関節置換術(TKA)術後の深部静脈血栓症(DVT)と肺血栓塞栓症(PE)はいまだ重大な合併症である．本研究の目的はTKA術後の詳細な血栓症発生頻度を精査することである．

対象と方法：対象は初回TKA34例とし，術後4日目に下肢静脈エコーと造影CTを用いてDVT，PEの精査を行った．

結果：DVT/PEの発生率は20例(58.8％)，無症候性PEは5例(14.7％)に認めた．両側TKAと片側TKAの比較検討では，両群間で発生率に有意差は認めなかった．

結語：無症候性PEの発生率は比較的高く，造影CTでのPE精査は有効であると考えられた．

参考文献

1　）Alyssa M, Yeager, Ruel AV, et al:Are bilateral total joint arthroplasty patients at a higher risk of developing pulmonary embolism following total hip and knee surgery? J Arthroplasty 29:900-902, 2014

2　）藤原稔史，山口智太郎，川村秀哉・他：当科におけるTKA後の深部静脈血栓症の発生頻度．整形外科と災害外科57：500-502，2008

3　）小林　秀，児玉隆夫，小川祐人・他：両側同時(日)TKAの工夫と問題点．両側同日人工膝関節置換術における深部静脈血栓の予防について．日本人工関節学会誌41：58-59，2011

4　）中川　泉，冨田顕吾，木村正一・他：定期内服薬とTKA術後DVT有病率の関係(特に抗血小板薬について)．日本人工関節学会誌40：466-467，2010

5　）尾島朋宏，勝尾信一，水野勝則・他：TKA術前抗血栓薬内服患者は術後VTE発生率が高い．中部整災誌56：1097-1098，2013

6　）Okouchi M, Mochida Y, Taki N, et al：止血帯の使用の有無による人工膝関節全置換術後の深部静脈血栓症の発生の比較(Comparison of the incidence of deep venous thrombosis after total knee arthroplasty with or without use of a tourniguet)．日関病誌30：1883-2873，2011

7　）大西慶生，王寺享弘，香月正昭・他：人工関節置換術における静脈血栓塞栓症の病態と対策．1,400件のエコー検査所見より．整形外科64：401-406，2013

8　）坂本雅光，佐和田桂一，西野正洋・他：人工膝関節全置換術後におけるエドキサパンの静脈血栓塞栓症発症抑制効果．Prog Med 32：2655-2661，2012

9　）施　徳全，須藤啓広，長谷川正裕・他：人工関節置換術後における下肢深部静脈血栓症の発生頻度．超音波検査を用いた検討．関節外科25：100-105，2006

10　）竹元　暁，伊藤　淳，村瀬知男・他：下肢人工関節置換術周術期に認めた深部静脈血栓の消失期間についての検討．日関病誌30：531-535，2011

11　）塚本義博，藤田　裕，山村　和・他：THA，TKA後におけるVTE発生率の比較．中部整災誌54：473-474，2011

12　）Tsuji S, Kobayashi A, Tomita T, et al:Quantitative index for deciding whether to administer preventive anticoagulant therapy in osteoarthritis patients undergoing total knee arthroplasty. J Orthop Sci 19:77-84, 2014

13　）筒井貴彦，福田昇司，金丸明博・他：下肢人工関節置換術後DVT予防におけるエノキサパリンの検討．中四整会誌24：361-365，2012

14　）山口敏郎，長谷川正裕，新美　塁・他：フォンダパリヌクス投与による下肢人工関節置換術後の深部静脈血栓症の予防効果について．中部整災誌54：481-482，2011