臨床整形外科51巻3号

2016年03月発行

手術手技

隣接上位神経根障害を呈した頭側転位型腰椎椎間板ヘルニアに対する手術アプローチ法の検討

著者： 上田康博¹ 三崎智範¹ 林雅之¹ 中西宏之¹ 八野田愛¹ 岩永健志¹ 村田淳²

所属機関： ¹福井県立病院整形外科 ²福井県こども療育センター整形外科

ページ範囲：P.255 - P.259

背景：頭側転位型腰椎椎間板ヘルニアに対する手術においてアプローチ法に迷うことがある．

対象と方法：頭側転位型腰椎椎間板ヘルニア28例を対象とし，open法とMED法の術式別に罹患高位とアプローチ法，手術成績を検討した．

結果：Open法ではすべて椎弓間進入が選択され，2椎弓間からの進入が大半を占めたのに対して，MED法では上中位腰椎では経椎弓的あるいは外側進入が，下位腰椎ではヘルニアの局在に応じて椎弓間進入も選択されていた．

まとめ：経椎弓的進入や外側進入は低侵襲で固定術を回避しうるアプローチ法と考えた．

参考文献

1　）安藤直人，花北順哉，高橋敏行・他：通常より1つ高位の神経根症状を呈する腰椎椎間板ヘルニアの臨床的検討．脳外誌17：244-249，2008

2　）Daghighi MH, Pouriesa M, Maleki M, et al:Migration patterns of herniated disc fragments:a study on 1,020 patients with extruded lumbar disc herniation. Spine J 14:1970-1977, 2014

3　）石河紀之，高野裕一，湯朝信博・他：上方に転位した腰椎椎間板ヘルニアの内視鏡下手術．東北整災誌50：43-46，2006

4　）MacNab I:Negative disc exploration. J Bone Joint Surg Am 53:891-903, 1971

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8　）高橋敏行，花北順哉：上外側方向へと脱出した腰椎椎間板ヘルニア症例に対する手術法—病変部椎間関節切除と一側椎弓根スクリュー固定を併用する方法．脊椎脊髄25：7-13，2012

9　）上田康博，三崎智範，林　雅之・他：腰椎椎間板ヘルニアに対する経椎弓的内視鏡下ヘルニア摘出術．整形外科65：543-548，2014